探讨营养护理干预对于肝病合并糖尿病的应用效果

牟君

[摘要] 目的 对营养护理干预在肝病合并糖尿病患者中的临床运用情况进行观察与分析。方法 按就诊前后顺序，将该院肝病科于2017年4月—2018年3月所接诊的70例肝病合并糖尿病患者分成两组，即常规组与干预组;常规组采取常规基础护理措施，在此基础之上，再对干预组患者予以营养护理干预措施。结果 干预组患者在脂肪、糖类、蛋白质、膳食纤维、动物蛋白等的摄入优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者各项指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白以及体质指数）均比常规组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝病合并糖尿病患者予以营养护理干预，可改善患者营养物质的摄入，控制其血糖水平，值得推广。

[关键词] 肝病;糖尿病;营养护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0011-03

肝病极易引发糖代谢紊乱，因而极易并发糖尿病;而糖尿病又可造成肝糖原下降，从而加剧肝病病情。两种疾病相互作用、相互影响，最终导致患者病情的加剧[1]。因此，强化对肝病合并糖尿病的治疗与护理，关系重大。现为了解营养护理干预在肝病合并糖尿病患者中的临床运用效果，该案将对该院肝病科于2017年4月—2018年3月所接诊的35例肝病合并糖尿病患者予以营养护理干预，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选该院所接诊的70例肝病合并糖尿病患者作为该次研究的对象，按就诊前后顺序，将所有研究对象平分成两个小组，即常规组与干预组。常规组35例，男20例，女15例;年龄区间58～74岁，平均年龄（65.8±3.6）岁;病程最长14年，最短1年，平均病程为（6.4±1.1）年。干预组35例，男18例，女17例;年龄区间60～77岁，平均年龄（66.4±3.2）岁;病程最长13年，最短1年，平均病程为（6.3±1.4）年。对比上述患者的临床基础性资料，结果差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间对比研究，该次研究从开始到结束所有患者均知情同意。

1.2  方法

入院后，对肝病合并糖尿病患者予以常规对症治疗，之后，对常规组患者予以常规基础护理措施，主要内容有：密切监测患者的临床症状及各项生命体征，如若发生异常症状，及时通知医师进行紧急处理;对患者进行健康教育，告知其有关疾病的相关知识，提升其对疾病的正确认知，以提高疾病治疗与护理的主动性与配合性;密切关注患者的情绪变化，若出现负性情绪，应及时予以心理疏导，如向患者介绍一些病情得到显著改善的案例，以增加其自信心;引导其多阅读、听音乐，以转移注意力;引导家属多鼓励患者，使其感受到家人的关爱[2]。另外，对肝病合并糖尿病患者还需予以用药指导，尤其是身患糖尿病，更需加强对血糖的控制。在对患者予以胰岛素注射治疗时，需确保剂量准确;在静脉输注的过程中，应确保速度均匀;需对患者说明使用胰岛素等降糖药物的重要性，叮嘱其定时定量用药，切不可擅自更改药物剂量或停止用药;告知患者用药后可能出现的不良反应，以避免患者发生紧张情绪，从而不利于疾病治疗[3]。

在上述基础之上，对干预组患者予以营养护理干预，即：①蛋白质摄入：在日常进食过程中，护理人员可指导患者多食用一些含有丰富蛋白质的食物，如瘦肉、蛋清以及乳制品，且坚持每日摄入量达1.0～1.2 g。②水与盐的摄入：因为尿糖的渗透性利尿作用，相较于非糖尿病者，糖尿病患者的尿量更多，因而，针对腹水者，需依据其尿量，对其水与盐的摄取量加以调节，且适度补充其他物质，如锌、硒等[4]。③维生素、脂肪及糖类的摄取：肝病患者应适当食用一些含有丰富维生素的食物，如新鮮的蔬菜与水果;但是因水果内拥有许多的钾、糖以及水分，所以针对合并糖尿病患者而言，因控制每日水果的摄入量[5]。在日常饮食中，患者可选取糖分含量较少的食物，且坚持少量多餐的原则。护理人员可依据患者的身体状况与病情，对患者予以个性化的营养护理干预，例如对患者的体重指数，对患者每日各营养物质所需量进行计算，之后在为其制定详细的进餐计划，以保证其身体所需[6]。另外，通过进食摄入营养物质，但又无法满足身体所需的，可对其给予静脉补液处理。在治疗期间，患者需戒烟戒酒，远离辛辣刺激的食物，以避免加剧患者肝细胞的损伤。

1.3  观察指标

对两组患者营养物质（脂肪、糖类、蛋白质、膳食纤维、动物蛋白等）摄入情况进行监测与记录，且进行组间对比。另外，对患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白以及体质指数进行监测，并予以组间对比，以了解不同护理方案对患者各指标的影响。

1.4  统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理后营养物质摄入情况比较

在各项营养物质的摄入方面，干预组均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理后血糖指标情况对比

干预组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白以及体质指数等各项指标均低于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肝病合并糖尿病患者由于受到疾病的影响，因而在饮食摄入方面无法如健康人一般，需注重饮食控制，而这就导致患者自身营养物质摄入不足，进而不利于身体健康及疾病恢复。针对这一情况，加强对肝病合并糖尿病患者的饮食指导，注重营养护理干预，是非常关键且有必要的[7-9]。对糖尿病患者而言，营养护理干预是控制血糖的一个重要手段，有效的营养护理干预可有效缓解胰岛素细胞的负担，且可促使患者依据科学饮食，有效控制血糖。对肝病合并糖尿病患者进行营养护理干预，可确保患者每日各营养物质摄入量，以满足身体所需，进而在一定程度上提升患者的整体预后效果[10]。

经营养护理干预后，干预组患者的营养物质摄入情况更为理想，其脂肪、糖类、蛋白质、膳食纤维以及动物蛋白摄入量均优于常规组患者，差异显著;此外，在血糖等指标方面，干预组也均低于常规组，如空腹血糖值、餐后2 h血糖值更趋于正常水平。

综上所述，对肝病合并糖尿病患者予以营养护理干预，可改善患者营养物质的摄入，控制其血糖水平，是一种值得在临床上大力推广的护理方式。

[参考文献]

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[9]  王鲜茹.优质护理干预对肺结核患者用药依从性的影响[J].中国当代医药，2016，23（4）：163-165.

[10]  赵伟贤，麦燕华，莫凤清.护理干预应用于肺结核合并糖尿病患者的效果研究[J].现代诊断与治疗，2014（16）：3833-3834.

（收稿日期：2018-11-04）