对膝关节半月板损伤患者进行关节镜下半月板成形术的效果探析

甘经岳

（大连市友谊医院，辽宁大连 116000）

在膝关节半月板损伤患者治疗过程中，手术治疗可以在一定程度上避免创伤性关节炎等并发症的出现[1]。在临床治疗领域，关节镜下半月板成形术开始应用于膝关节半月板损伤患者的临床治疗[2]。该次研究以2016年11月—2018年11月为研究时段，旨在对关节镜下半月板成形术的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究期间选取的研究样本收治的86例膝关节半月板损伤患者。

纳入标准：（1）经膝关节MRI检查及膝关节镜检查，确诊为膝关节半月板损伤者；（2）无精神障碍者；（3）具备沟通能力者；（4）知情同意，自愿参与该次研究者。

排除标准：（1）严重器质性疾病及精神疾病患者；（2）近期有膝关节手术史者。根据需要，入选患者中的43例患者编入实验组，43例患者编入对照组。两组的分组方式为随机分组方式。实验组男23例，女20例，年龄在34～65岁之间，平均年龄为（48.9±6.2）岁。对照组男22例，女21例，年龄在35～66岁之间，平均年龄为（50.0±7.5）岁。经检验，实验组、对照组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用以关节镜下半月板切除术为主的治疗方式。手术期间采用的麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉。患者的手术体位为仰卧位。在麻醉起效以后，手术部位提供常规消毒处理，并在患者患肢绑扎气囊止血带。手术治疗实施期间，手术医师采用常规前内前外入路，分别做0.5 cm的手术切口，置入关节镜进行关节腔探查，针对半月板损伤部位，手术医师需要对损伤部位的损伤程度及损伤类型进行全面评估，确定半月板切除范围，置入花篮咬钳，咬除受损半月板的内侧缘，在半月板受损部位全部咬除以后手术医师利用刨削器析出患者膝关节腔内的碎屑，后利用冲洗液完成患者患侧膝关节腔的灌洗，最后完成患者手术切口的缝合与加压包扎。

实验组采用关节镜下半月板成形术。实验组患者的手术麻醉方式与手术体位与对照组相同。在手术治疗实施前，手术医师分析患者患肢半月板损伤程度，为患肢绑扎气囊止血带，采用膝关节常规前内前外侧入路，手术实施期间，手术医师需要了解患者患肢膝关节结构，观察受损半月板的形态，确定半月板受损范围与受损类型。手术医师借助蓝钳和刨削器完成半月板边缘的修整，让剩余半月板的形状与正常半月板的形状相接近 （或接近斜坡状）。在手术治疗完成以后，手术医师需要利用麦氏征试验检测患者的膝关节状况，之后完成手术切口的缝合后与加压包扎。

1.3 观察指标

实验组、对照组的疼痛VAS评分、护理满意度评分、生活质量评分、膝关节功能评分与不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，疼痛VAS评分、膝关节功能评分、护理满意度评分与生活质量评分服从正态分布，用（±s）表示，实验组、对照组治疗前后的组间比较（计量资料）采用t检验。计数资料用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 疼痛VAS评分

实验组治疗前的疼痛VAS评分为（7.8±0.4）分，对照组治疗前的疼痛VAS评分为（7.7±0.3）分。两组患者治疗前的疼痛VAS评分差异无统计学意义 （t=1.311，P=0.193＞0.05）。实验组治疗后的疼痛 VAS评分为（3.7±0.4）分，对照组治疗后的疼痛 VAS 评分为（6.7±1.2）分，患者治疗后的疼痛VAS评分差异有统计学意义（t=15.552，P=0.000＜0.05）。 同对照组相比，实验组治疗后的评分更为理想。

2.2 膝关节功能评分

实验组治疗前的膝关节功能评分为（57.2±3.6）分，对照组为（57.1±3.5）分。实验组治疗后的膝关节功能评分为（92.1±3.9）分，对照组治疗后的膝关节功能评分为（75.4±7.7）分。同对照组相比，两组治疗前的膝关节功能差异无统计学意义（t=0.131，P=0.896＞0.05），实验组治疗后的膝关节功能评分更为理想，差异有统计学意义（t=12.687，P=0.000＜0.05）。

2.3 护理满意度评分

实验组的护理满意度评分为（94.3±1.5）分，对照组的护理满意度评分为（80.2±1.9）分。实验组、对照组的组间差异有统计学意义（t=38.195，P=0.000＜0.05）。

2.4 不良反应发生率

实验组出现1例膝关节僵硬症状，1例滑膜炎症状，并发症发生率为4.7%，对照组出现1例膝关节僵硬症状，5例滑膜炎症状，并发症发生率为14.9%，两组相比，实验组的不良反应发生率相对较低，差异有统计学意义（=5.108，P=0.024＜0.05）。

2.5 生活质量评分

实验组的生活质量评分为（89.4±2.5）分，对照组为（70.3±3.6）分 ，实验组的生活质量评分相对较高，差异有统计学意义（t=28.576，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

既有研究结果认为，中老年人是膝关节半月板损伤的高发群体[4]。中老年人半月板功能减退所导致的半月板组织钙化、变性会让患者在膝关节受到外力作用的情况下，出现半月板损伤[5]。膝关节半月板损伤的临床表现以膝关节不适及膝关节疼痛为主[6]。患者在正常行走或运动过程中会表现出膝关节疼痛症状[7]。在膝关节半月板治疗方面，关节镜下半月板手术、关节镜下半月板切除术等手术治疗方式均以应用于临床实践[8]。

该次研究侧重于分析关节镜下半月板成形术的治疗效果。该次研究的研究结果表明实验组患者的膝关节功能优于对照组的膝关节功能。两组之间的差异可能与手术方式对患者的影响有关。半月板切除术是通过切除患者损伤的半月板的方式，实现消除疼痛与缓解疼痛的治疗目标[9]。在半月板切除以后，患者关节软骨直接接触可能让患者关节软骨的退变速度有所提升，也会让胫骨前移的发生风险有所增加[10]。关节镜下半月板成形术是对患者体内已经损伤的半月板进行修整的措施[11]。此种手术可以让手术医师通过缝合等方式稳定患者半月板，以实现治疗半月板损伤的目标[12]。此种手术可以让患者半月板结构得到保留，也可以为患者半月板的正常功能提供保障，故而接受此种手术的实验组患者的术后膝关节功能评分更为理想，生活质量也可以得到显著改善。

综上所述，关节镜下半月板成形术在膝关节半月板损伤治疗中具有重要的作用。