老人应注意别让低压过低

孟娜

血压是一项生命指标，其高低可以反映人体的健康程度。通常，年纪越大，血压水平越高，但是，一部分老年人却表现为高压（收缩压）升高，低压（舒张压）下降，血压差值（脉压差）特别大。而与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切，是心脑血管事件更重要的独立预测因素。

人到了五六十岁之后，收缩压增高和脉压差增大越来越显著。这是因为随着年龄的增大，动脉硬化日趋严重，大动脉的弹性和伸展性降低，缓冲能力降低，导致心脏射血时主動脉不能完全膨胀，动脉内迅速增加的血容量得不到缓冲，同时因小动脉硬化程度加重，外周血管阻力增大，从而导致收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大。

这种低压过低、血压差值过大，对大脑、心脏的伤害颇大。大量研究数据表明，老年高血压人士，与低压较高者相比，低压较低者脑卒中发生率增加；长期低血压可能使脑血流量和血流速度一直处于较低状态，长此以往，会造成脑细胞活性及代谢率下降，降低脑功能；另外，冠状动脉的血流量主要由舒张压决定（由于冠状动脉在心肌内行走，所以会受制于心肌收缩挤压的影响，也就是说，心脏收缩时，血液不易通过，只有当其舒张时，心脏方能得到足够的血流），过低的舒张压可导致冠状动脉血流灌注不足，冠心病患者往往不能耐受，发生心肌梗死的几率增加。

那么，如何避免低压过低呢？当舒张压<60毫米汞柱时，降压治疗的前提是不能加重舒张压的降低。如收缩压≥150毫米汞柱、舒张压为60～90毫米汞柱，可选用1种降压药物或联合治疗，尽可能使舒张压≥60毫米汞柱；如舒张压<60毫米汞柱、收缩压<150毫米汞柱，宜观察，可不用药物治疗；如收缩压≥150毫米汞柱，可谨慎使用小剂量降压药物治疗。降压药可选普利类或者沙坦类，对低压影响小一些，硝酸酯类药物宜可以适当降低高压，对低压无影响。

当然，高血压患者还要注意改变生活方式，控制体重、戒烟、适当运动；减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；减轻精神压力，保持心理平衡。