流感疫苗问与答

冀连梅

冬春之际是流感活跃季。对流感病毒，人群普遍易感，而疫苗是最有效的一种预防手段，尤其适用老人、儿童和体弱多病者。但是，人们对流感疫苗注射仍存在诸多疑虑、误解，比如，已经得过一次流感还有必要打疫苗吗？多大的孩子可以打疫苗？打了流感疫苗还感冒，说明疫苗没有什么用……这里，我针对常见的流感疫苗问题做简要解答，希望能对大家有所帮助。

1.问：感冒又不是什么大病，锻炼孩子自己身体的免疫能力不好吗，何必打疫苗呢？

答：感冒分普通感冒和流感。普通感冒确实不是什么大病，但流感比普通感冒厉害多了，患流感后容易进展为严重并发症如肺炎、心肌炎等。

还记得离我们最近的一次流感肆虐吗？那是2009年在墨西哥爆发的“人感染猪流感”，很快在全球范围内蔓延，世界卫生组织将其最终命名为“甲型H1N1流感”，仅北京市确诊病例就有10802例，其中重症、危重症病例621例，死亡73例。

所以只能说普通感冒不需要打疫苗，可以锻炼一下孩子自己的免疫力。而流感病毒变异快，并发症严重，则需要每年打流感疫苗进行预防。

2.问：有这么一种说法，就是打了疫苗属于被动免疫，打多了一旦不打免疫力就会很差，这种说法正确吗？

答：这种说法不正确。直接打抗体（如免疫球蛋白）才属于被动免疫，打流感疫苗则是通过注射灭活的病毒片断促使身体自己产生抗体，属于主动免疫，是增强人体免疫力而不是降低免疫力。

在美国，一些医保公司不仅免费提供流感疫苗给投保人，甚至倒贴10美元鼓励投保人去接种。如果打了流感疫苗反而会让投保人的免疫力变差，这么亏本的事儿保险公司会做吗？

3.问：听说今年流感疫苗有三价、四价的不同，还有裂解和亚单位的不同，怎么知道我们社区有的疫苗是哪一种的？

答：对照下面的表格，从社区卫生中心问到疫苗厂家和规格后，基本上就可以判斷出来是哪一种了。当然，今年的疫苗缺货是全国范围内的，我也不推荐大家挑挑拣拣，社区有哪种疫苗就尽早接种好了。

4.问：我听说有的人打完疫苗就感冒了，是因为活疫苗吗？

答：目前接种的流感疫苗都是灭活的死疫苗，不是活疫苗，不具有传染性。流感疫苗属于非常成熟的疫苗，世界范围内已经有60多年的使用历史，已经被临床证实是安全有效的，因此孕妇、婴幼儿都是重点推荐接种的人群。

有些人接种后会引起发烧等类似感冒症状，这属于人体正常的免疫反应，通过免疫反应才能产生对抗流感病毒的抗体。这些症状通常不会持续很久，1～2天就会消失。大部分人在打完疫苗后会出现注射部位疼痛，可能会持续2～3天，这也是正常的。

此外，人体对疫苗中的辅料等也可能引起过敏反应，所以对新霉素、甲醛等辅料过敏的人禁忌接种。还有一些人需要暂缓接种，比如正在感冒发烧的人，最好在康复一周后接种；处于慢性疾病急性发作期、使用口服或者注射激素类药物和化疗药物的人，也暂时不推荐接种。

5.问：2月份接种的流感疫苗，当年10月份的时候可以再次接种吗？

答：可以。流感疫苗的保护作用通常只维持6～8个月。另外，2月份接种的是按照去年流感病毒株配方生产的流感疫苗，10月份接种的是根据今年流感病毒株配方生产的疫苗，两个疫苗含的配方不一样，因此流感疫苗需要每年接种。

6.问：儿童首次接种要接种2剂，间隔4周？

答：8岁及以下儿童，如果以前没打过流感疫苗，今年是第一次接种的，建议接种2剂，2剂之间间隔1个月。3岁以下的使用儿童剂量0.25ml接种2剂，3岁以上的使用成人剂量0.5ml接种2剂。

3岁以上用成人剂量接种两剂会不会过量？有读者会以为我写错了，事实上此处我没有写错，就是要用成人剂量接种2剂。因为儿童接触流感病毒的机会比成人低，所以用成人的2剂流感疫苗是为了强化免疫，不会过量。

7.问：8岁及以下第一次接种必须2针吗？我在天津，这里的卫生院大夫和市疾控中心的人员都说只需打1针，缘由是3岁以上和成人一样的剂量。

答：8岁及以下首次接种打2针是美国疾病预防控制中心的建议。在中国具体执行时，各地区会有不同，这是中文说明书没及时更新的问题。3岁以上的中文流感疫苗说明书里没写要打2针，但《中国流感疫苗预防接种技术指南》（2018—2019）里写了2针的接种推荐，因此需要家长和接种站点的医生协商。如果医生坚持，那就只能听医生的。

8.问：我儿子去年在深圳打了，可还是在幼儿园传染了甲流。打流感疫苗，还是会得流感吗？

答：流感疫苗的保护率不是100%，大约在50%～70%不等，因此打了流感疫苗也有可能得流感，但打过之后再得流感的话，发生肺炎等严重并发症的几率要比没打小很多。得流感最怕的还是严重并发症，如病毒性肺炎、病毒性心肌炎等。

9.问：网上有医疗专家说怀孕的人能打，可我们这儿不给怀孕的人接种，说坚决不能打，为什么？

答：在备孕、怀孕期间（任何阶段）注射流感疫苗，不仅可以保护准妈妈不得流感，也可以将抗体传递给宝宝，使得宝宝在出生后的4个月内都能得到保护。

同样的，哺乳期间也可以放心接种流感疫苗，可以将抗体通过母乳传递给宝宝。《中国流感疫苗预防接种技术指南》（2018—2019）明确指出：孕妇患严重流感的风险高，孕妇在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗。我国育龄妇女在2009年因甲流H1N1住院的严重病例（入住ICU或死亡）和非严重病例中，孕妇分别占51%和31%。

虽然国内国外的临床指南都把孕妇归类为流感高危人群，推荐孕妇接种，但疫苗说明书并没有及时更新，而说明书具有法律效力，在当前医患关系紧张的医疗环境下，一些社区卫生中心出于保护自己的目的不给孕妇打也是可以理解的。

10.问：哮喘儿童可以打流感疫苗吗？孩子6岁，一个月前感冒有些喘，医院诊断为儿童哮喘，因第一次出现喘的情况，用了硫酸沙丁胺醇吸入剂和辅舒酮，半月后复查正常，现只用辅舒酮，医生让继续用一个半月后再复查，这种情况可以打流感疫苗吗？

答：患哮喘等慢性病的儿童体质弱，更容易感染流感，因此属于建议接种流感疫苗加以保护的人群。《中国流感疫苗预防接种技术指南》（2018—2019）中明确指出慢病患者是优先接种人群。

最后提醒大家注意，我们说流感疫苗是预防流感最有效的药物，但不代表它是预防流感唯一的措施。最有效的预防措施还应该是坚持锻炼身体，增强体质，提高自身免疫力。同时，勤洗手，做好个人卫生，勤通风，保持环境清洁等。