警惕发生在马桶上的“一号事件”

罗光荣

心肌梗死是冠心病最严重的一种，目前已成为威胁人类健康的主要疾病之一，多发生于中老年人，死亡率和致残率极高。让很多人意想不到的是，相比卧室、客厅、餐厅等家庭里的其他地方，厕所则是它发生的高危场所。马桶上发生的心梗、猝死等意外屡见不鲜，甚至有人将其形象地称为“危险的一号事件”（厕所俗称为“一号”）。

心脏是我们身体中当之无愧的“劳模”。当您70岁时，按70次/分的心率计算，它已经默默地跳了25亿次以上（忍不住为这位“劳模”点赞）。都说吃饱了才有力气好好干活，心脏劳苦功高，自然也需要“吃饭”，它们的“饭”便来自于冠状动脉。当冠状动脉内形成斑块时，原本光滑的血管就如同水管里长了水垢，使血管狭窄，甚至完全闭塞，通过的血液大大减少，心脏细胞持续缺血达30分钟以上，心脏断了“粮源”，就会被活活“饿死”，即心肌梗死。更可怕的是，心肌细胞和我们一样，都只有一次生命，一旦心肌细胞死亡，就不能再生。

心肌梗死常在安靜或者睡眠时发生，也有相当多患者于剧烈体力活动、精神紧张、饱餐及排便之后发病。便秘不仅可以发生在心肌梗死的早期，在中期及恢复期亦可以发病。在对心肌梗死患者的治疗过程中，不能忽视对便秘的预防和治疗，否则易酿成大错。

用力排便会诱发心梗

对心脏病患者来说，用力排便是诱发心肌梗死非常危险的因素。当人在用力屏气排便时，身体各个器官的肌肉都在收缩，腹部的肌肉也不例外，这就导致腹压增高。而增高的腹压会使心脏排血阻力增加、血压升高和心肌耗氧量增加，从而导致心肌缺血、心绞痛发作或严重的心律失常，甚至引发猝死。

如果老年人冠状动脉病变严重，还会造成动脉粥样硬化斑块破裂，使冠脉内急性血栓形成，造成急性心肌梗死。有脑血管病变的患者和高血压控制不佳的患者，用力排便时还可能发生脑卒中。

高危人群别跟解便“较劲”

对于有便秘的心脑血管患者来说，解便时用力屏气会使血压骤升、心脏负担突然急剧增加，容易诱发心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗塞等危及生命的急危重症。因此，有心脑血管疾病的老年人，不要跟排便“较劲”，排得出来就排，排不出来不要勉强，排便用力是大忌。

不论有无心脑血管疾病，每当感觉有便意时，应立即放下手中的事情去解便。解便时要专心，不要一边上厕所，一边看报纸或玩手机。这种习惯既不卫生，而且长此以往容易引发肛肠疾病和便秘。

建议大家养成每天上午定时解便的习惯。随着粪便在肠道内的停留，粪便中的水分会逐渐被肠道吸收，导致下午或晚上的粪便比上午的硬结干燥，从而增加排便的困难。每天上午解便，可以缩短粪便在体内停留的时间，减少有毒废物的吸收，好处多多。

对于心脑血管病高危人群，解便时需要注意以下4点：

1.蹲位排便相对于坐位排便，所产生的腹压更大，危险性也相对高，为安全起见，老年朋友最好选择坐便方式。

2.在上厕所之前，有心脑血管疾病史的人，应该带上硝酸甘油等急救药品进卫生间，以备不测时服用。

3.进入卫生间后最好不要插门，一旦出现问题便于家属在第一时间发现。

4.排便结束后，站起来的动作也要尽量慢一些，以免发生一过性脑缺血，导致晕倒甚至发生脑血管意外。

保持大便畅通防心肌梗死

保持大便通畅：平时多吃富含膳食纤维的粗粮和新鲜蔬菜、水果，多喝水，每天饮用有活性乳酸菌的酸奶；没有糖尿病的患者可以经常吃些对肠道有润滑作用的食物，如蜂蜜、香蕉、苹果等；有便秘的患者，应在医生的指导下使用缓泻剂。

适当活动：体力活动应根据身体状况、活动习惯和心脏功能状态而定，以不引起不适感为原则；体育活动应循序渐进，不宜勉强做剧烈运动；应老年人提倡散步、健体操、打太极拳等。

合理安排工作和生活：生活有规律，保持乐观、愉快的情绪；避免熬夜、过度劳累和情绪激动，劳逸结合；戒烟戒酒；积极控制高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等危险因素。

定期随访：有很多高血压、糖尿病患者，误以为只要吃药就算治好了毛病。其实此类患者需要定期去医院门诊随访，监测血压和血糖水平，只有血压、血糖达标，治疗才算有效。

心肌梗死非常可怕，但并不是不能预防。只要我们保持良好的生活习惯，就能够远离它。