柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察

何思敏，蔡小丽，赵 静，曹杰智

（广东省广州市白云区中医医院肿瘤科，广东 广州 510470）

慢性糜烂性胃炎常表现为胃脘痛、恶心呕吐及心烦等，严重影响患者的生活质量及生命健康［1］。我院用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年9月至2018年10月我院收治的慢性糜烂性胃炎患者，按照随机数字表法分为两组。实验组45例，男26例，女19例；年龄23～75岁，平均（49.2±2.6）岁；病程8个月～10年，平均（5.4±1.2）年。对照组45例，男24例，女21例；年龄21～74岁，平均（48.7±2.8）岁；病程1～10年，平均病程（5.2±1.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合全国慢性胃炎研讨会制定的慢性糜烂性胃炎的诊断标准［2］，②对所用治疗药物无禁忌，③知情同意。

排除标准：①合并患有血液系统疾病、免疫系统疾病，②合并精神疾病及认知障碍。

2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗。奥美拉唑肠溶胶囊（山东罗欣药业集团）20mg，口服，日2次。根据药敏试验结果使用合适的抗生素药物，如果青霉素皮试结果为阴性，予阿莫西林克拉维酸钾片（湘北威尔曼制药股份有限公司）50mg，口服，日2次。用药2周后停药，之后单用枸橼酸铋钾颗粒（丽珠集团丽珠制药）1袋，日4次，用药2周。总治疗时间为4周。

实验组用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗。药用海螵蛸20g，白芍20g，白及20g，枳壳15g，延胡索15g，香附12g，川芎12g，陈皮12g，白术12g，甘草12g，川楝子12g，黄连12g，三七12g，柴胡8g，吴茱萸6g。反酸加煅瓦楞子，嗳气加沉香，恶心呕吐加竹茹。日1剂，加500mL水煎至300mL，分早晚2次温服。连续用药4周。

3 观察指标

在胃镜下取胃黏膜糜烂组织，经甲醛固定后进行包埋、切片及染色，在显微镜下检查单核细胞、中性粒细胞浸润程度，用悉尼系统直观模拟评分法评价，分值为0～3分，评分越高表明浸润程度越严重，且治疗效果也越差。

用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：临床症状完全消失，胃镜检查黏膜组织学恢复正常。显效：症状基本消失，胃镜检查黏膜组织学改变减轻。有效：症状有所改善，胃镜检查黏膜组织学变化范围缩小。无效：症状无变化及胃镜检查无改变。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后胃黏膜组织病理评分比较见表2。

表2 两组治疗前后胃黏膜组织病理评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后胃黏膜组织病理评分比较 （分，±s）

组别 例 单核细胞浸润程度 中性粒细胞浸润程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 45 2.36±0.45 0.84±0.27 2.46±0.48 0.72±0.24对照组 45 2.31±0.42 1.28±0.31 2.44±0.47 1.31±0.28 t - 0.545 7.180 0.200 10.732 P - 0.587 0.000 0.842 0.000

6 讨 论

慢性糜烂性胃炎是常见的胃肠道疾病［3］。病理学研究表明，胃炎疾病的病因同物理性、化学性及生物性疾病反复作用胃黏膜有关，组织病理学表现也常为单核及中性粒细胞浸润［4］。西医治疗常用药物包括奥美拉唑肠溶片、枸盐酸泌钾颗粒及抗生素等。

慢性糜烂性胃炎属中医“胃痛”“胃痞”范畴。病因多为情志失调、饮食失调及劳倦太过等［5］。柴胡疏肝散合左金丸加减方中海螵鞘收敛止血、固精止带，白芍养血柔肝、缓中止痛，白及止血功效，枳壳、香附理气宽中，延胡索活血利气、止痛，川芎活血祛瘀、祛风止痛，陈皮、白术燥湿和胃、止汗安胎，甘草祛痰止咳，川楝子行气止痛，黄连清热解毒、燥湿泻火，三七破血散瘀、止血消肿，柴胡疏肝解郁，吴茱萸散寒止痛、疏肝下气［6］。诸药合用，共奏清热化湿、理气止痛及疏肝解郁之功［7］。

综上所述，柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎疗效较好，还可改善预后。