中西药合用治疗冠心病心绞痛临床观察

李纪乐

（河南省西平县中医院，河南 西平 463900）

本研究以中西药合用治疗冠心病心绞痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2017年4月至2019年1月本院收治患者，按随机数字表法分为两组各44例。观察组男26例，女18例；年龄40～72岁，平均（55.24±6.37）岁；病程2～8年，平均（5.62±2.14）年。对照组男24例，女20例；年龄43～75岁，平均（57.28±7.15）岁；病程3～10年，平均（5.98±2.47）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》［1］诊断标准，中医符合《中医内科学》［2］气虚血瘀证诊断标准。症见心胸猝痛如绞，形寒畏冷，四肢不温，心悸短气，舌质淡红苔白，脉沉细。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，签署知情同意书。

排除标准：伴有其他心血管疾病，对研究药物过敏，精神障碍。

2 治疗方法

两组均给予阿司匹林［正大制药（青岛）有限公司生产，国药准字H37022651］0.1g，日1次口服。硝酸甘油片（上海上药信谊药厂有限公司生产，国药准字H31021149）0.25mg，每5min可重复服，直至疼痛缓解，如15min内总量达到3片需停药。血脂较高者给予瑞舒伐他汀（浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字H20143339）20mg，每日1次口服。美托洛尔（四川省瑞康制药有限公司，国药准字H20084505）12.5mg，每日2次口服，期间若无不良反应，可加至每次25mg。

观察组加用桃红四物汤。熟地黄、川芎、当归各15g，桃仁、红花各9g，赤芍18g。1日1剂，水煎分2次服，早晚各1次。

两组均治疗2周。

3 观察指标

心绞痛的发作次数和持续时间。

超声心电图检测左室射血分数（LVEF），左室舒张末内径（LVEDD）和左室收缩末内径（LVESD）。

血脂水平测定总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

检测全血黏度，血浆黏度，血浆纤维蛋白原水平。

4 治疗结果

两组治疗前后心绞痛比较见表1。

表1 两组治疗前后心绞痛比较 （±s）

表1 两组治疗前后心绞痛比较 （±s）

组别 例 发作次数（次/周） 持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 9.25±1.68 6.32±0.74 7.86±1.47 5.43±0.71观察组 44 9.15±1.57 3.05±0.55 7.94±1.38 2.31±0.36 t 0.289 23.526 0.263 25.998 P 0.774 0.000 0.793 0.000

两组治疗前后心功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s）

时间 组别 例 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）治疗前 对照组 44 54.38±4.02 52.48±1.96 36.69±1.37观察组 44 54.27±4.13 52.74±1.81 36.64±1.59 t 0.127 0.646 0.158 P 0.900 0.520 0.875治疗后 对照组 44 61.84±5.45 51.02±1.21 32.42±1.41观察组 44 69.25±5.56 48.32±1.07 28.37±1.27 t 6.313 11.088 14.157 P 0.000 0.000 0.000

两组治疗前后血脂指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血脂指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后血脂指标比较 （±s）

时间 组别 例 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治疗前对照组 44 2.44±0.24 6.49±1.27 3.05±0.69观察组 44 2.36±0.19 6.43±1.25 2.99±0.57 t 1.734 0.223 0.445 P 0.087 0.824 0.658治疗后对照组 44 2.03±0.38 3.31±1.16 2.24±0.65观察组 44 1.49±0.27 2.74±1.03 1.47±0.32 t 7.684 2.437 7.050 P 0.000 0.017 0.000

两组治疗前后血液流变学指标比较见表4。

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

时间 组别 例 全血黏度（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）纤维蛋白原（g/L）治疗前对照组 44 5.78±1.27 1.83±0.41 4.46±0.78观察组 44 5.89±1.19 1.79±0.45 4.51±0.91 t 0.419 0.436 0.277 P 0.676 0.664 0.783治疗后对照组 44 5.34±0.96 1.55±0.35 3.91±0.66观察组 44 4.64±0.93 1.32±0.26 3.12±0.63 t 3.474 3.499 5.743 P 0.000 0.001 0.000

5 讨 论

研究显示，动脉粥样硬化是引起冠心病心绞痛的基础病变，硬化过程中会损伤血管内皮细胞，引起血液流变指标偏高［3］。冠心病属中医“胸痹”、“心痛”范畴。气虚血瘀是其主要病机，为本虚标实证［4-5］。桃红四物汤方中桃仁、红花活血行气，当归、川芎活血止痛，熟地黄滋阴补血、益精填髓，赤芍清热凉血。诸药合用，可达补益肝肾、活血清热之功。

中西药合用治疗冠心病心绞痛可有效改善心绞痛症状，增强心功能，降低血脂水平和血液浓度，效果更好。