中西医结合治疗糖尿病伴脑梗死临床观察

林成喜

（广东省惠东县中医院内儿科，广东 惠州 516300）

糖尿病常见并发症为脑梗死。本研究用中西医结合方法治疗糖尿病伴脑梗死疗效较好，报道如下。

1 一般资料

共86例，均为2016年1月至2019年1月诊治患者，按照随机数字表法分成两组。研究组43例，男27例，女16例；年龄46～76岁，平均（63.4±2.5）岁；糖尿病病程1～21年，平均（13.2±2.3）年。对照组43例，男25例，女18例；年龄44～75岁，平均（62.9±2.6）岁；病程2～20年，平均（12.8±2.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合WHO制定的糖尿病诊断标准，且经CT、MRI检查确诊合并脑梗死疾病［1］。②对所用药物无禁忌。③签署知情同意书。

排除标准：①大面积脑梗死。②合并恶性肿瘤疾病、血液系统疾病及免疫系统疾病。③合并认知障碍及肝肾功能不全。

2 治疗方法

两组均用西医常规治疗，包括阿司匹林抗血小板聚集，胰岛素控制血糖，用氨氯地平控制血压，阿托伐他汀钙调脂稳斑等。

研究组加用补阳还五汤。黄芪60g，当归尾6g，赤芍6g，地龙6g，川芎6g，桃仁3g，红花3g，僵蚕3g。气虚两阴型加党参、生地、玄参、葛根，火热入血型加黄芩、黄连、黄柏，阴虚火旺型加沙参、麦冬、山药、生地，血瘀气滞型加木香、郁金、三七。1日1剂，加500mL水煎至300mL，分早晚2次温服。

两组均治疗1个月，治疗期间实施健康教育、心理护理、环境护理、饮食护理等。

3 观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI评分）评价神经功能及生活质量。NIHSS总分为42分，得分越高表示神经功能障碍越严重；BI总分为100分，得分越高表示生活质量越高。

用SPSS20.0软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据全国第4届脑血管病学术会议制定的标准评价疗效［2］。痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，无病残。显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残等级为1～3级。有效：神经功能缺损评分较治疗前减少18%～45%，中度病残。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后NIHSS、BI评分比较见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS、BI评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后NIHSS、BI评分比较 （分，±s）

组别 例 NIHSS评分 BI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 43 28.84±4.25 14.48±2.74 71.15±6.84 85.56±7.53对照组 43 28.41±4.23 19.63±3.0271.03±6.74 80.22±7.16 t 0.470 8.282 0.082 3.370 P 0.639 0.000 0.935 0.001

6 讨 论

糖尿病伴脑梗死属中医“消渴病”、“中风”范畴。阴虚日久，气虚血瘀，脉络阻塞致中风［3］。治疗应补气养阴，和血通络。补阳还五汤方中黄芪补气止汗、利尿消肿，当归尾补血活血，赤芍清热凉血、活血祛瘀，地龙平喘、利尿，川芎活血祛瘀、祛风止痛，桃仁、红花、僵蚕润肠通便、止咳平喘、散瘀止痛。诸药合用，可以起到有效止血、益气及祛瘀通络功效。药理研究证实，黄芪可抑制血小板聚集，赤芍可溶解纤维蛋白原，川芎可扩张微血管及改善微循环，当归可调节血小板功能及抗凝［4］。

中西医结合治疗糖尿病伴脑梗死有较好效果。