中西药合用治疗急性脑梗死临床观察

廖晶晶

（广东省大埔县中医医院内科，广东 梅县 514299）

本研究以中西药合用治疗急性脑梗死效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年10月至2018年12月诊治患者，按照随机数字表法分成两组各50例。研究组男27例，女23例；年龄33～74岁，平均（56.2±2.5）岁；病程2～14h，平均（7.2±1.4）h。对照组男25例，女25例；年龄35～75岁，平均（55.9±2.6）岁；病程1～15h，平均（7.5±1.2）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中关于急性脑梗死的相关诊断标准［1］。中医证型为风痰阻窍证。②对所用药物无禁忌。③签署知情同意书。

排除标准：①患有严重的肝肾功能障碍疾患。②患有恶性肿瘤及严重感染。③过敏体质。

2 治疗方法

两组均用奥扎格雷钠80mg加入氯化钠溶液250mL中静脉滴注，1周1次，持续治疗2周。

研究组加用醒神开窍汤治疗。连翘6g，远志8g，川芍15g，水蛭4g，郁金15g，石菖蒲15g，胆南星10g，莲子心8g，瓜蒌15g，鲜竹沥20g，地龙15g。痰热加生大黄4g，枳实8g；痰湿加姜半夏15g，陈皮10g。加水500mL煎至300mL，1日1剂，早晚各温服1次，7天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

用NIHSS评分评价患者的神经功能，主要包括意识、语言、感觉及面部活动，总分为42分，得分越高表明神经功能缺损越严重。采用Barthel评分系统评价生活质量，总分值为100分，评分同生活质量成正比。

用SPSS20.0软件做统计学分析。

4 疗效标准

基本痊愈：临床症状消失，神经功能缺损评分降低大于等于90%。显效：临床症状有所改善，NIHSS评分降低40%～89%。有效：临床症状轻微改善，NIHSS评分降低18%～39%。无效：临床症状无改善或加重，神经功能缺损评分无变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后NIHSS评分及Barthel评分比较见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分及Barthel评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后NIHSS评分及Barthel评分比较 （分，±s）

组别 例 NIHSS Barthel治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 28.51±4.48 16.62±2.74 76.62±7.12 92.23±7.68对照组 50 28.33±4.41 20.51±2.96 76.18±7.18 85.52±7.43 t 0.202 6.819 0.308 4.440 P 0.840 0.000 0.759 0.000

6 讨 论

急性脑梗死属中医“中风”范畴。多因六淫之风侵袭、肝肾失调。或饮食过度肥腻，脾失健运，聚湿成痰，痰阻清窍所致。治当醒神开窍［2］。醒脑开窍汤方中连翘清热解毒、消肿散结，远志祛痰、消肿，川芎止痛，水蛭祛瘀通络，郁金行气解郁，石菖蒲化湿开胃、醒神益智，胆南星清热化痰，莲子心止咳，瓜蒌清热化痰，鲜竹沥清热化痰，地龙清热定惊、平喘利尿。诸药合用，共奏醒脑开窍、化瘀通络之效［3］。药理研究表明，水蛭具有降血脂、改善机体微循环及促进损伤神经修复的功效［4］。

中西药合用治疗急性脑梗死可提高疗效，改善神经功能。