中西药合用治疗眼底出血效果观察

孟 超

（辽宁省葫芦岛市连山区孟超诊所中医眼科，辽宁 葫芦岛125000）

眼底出血（fundus hemorrhage）是一种由于视网膜病变和本身病变所致的疾病，其并非独立的眼病，而是许多眼病以及某些全身疾病共有的特征，发病时可出现浮动黑影等症状，对视力影响较大［1］。本研究以中西药合用治疗眼底出血的效果较好，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2017年3月至2019年2月我院收诊的眼底出血患者，按双盲法分成对照组与研究组各56例。对照组男31例，女25例；年龄34～67岁，平均（47.95±4.18）岁；诱发因素为高血压动脉硬化19例，视网膜动脉阻塞16例，糖尿病视网膜病变21例。研究组男34例，女22例；年龄30～65岁，平均（46.72±5.61）岁；诱发因素为高血压动脉硬化21例，视网膜动脉阻塞15例，糖尿病视网膜病变20例。两组性别、年龄以及诱发因素等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予常规对症治疗，包括维生素C、芦丁片及肌苷片等。维生素C（天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020171）口服，1次1片，日1次；芦丁片（山西新星制药有限公司生产，国药准字H14020096）口服，1次0.4g，日3次；肌苷片（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字H44023203）口服，1次0.4g，日3次。血栓通胶囊（哈尔滨珍宝制药有限公司生产，国药准字Z20025972）口服，1次2粒，日3次。

研究组加用生蒲黄汤加减治疗。药用丹参15g，白茅根15g，郁金15g，川芎10g，桔梗10g，柴胡5g，甘草5g，丹皮10g，荆芥炭12g，生地12g，当归12g，生蒲黄25g，墨旱莲25g。出血初期加赤芍10g、生三七10g、仙鹤草15g 、藕节炭15g，出血中期加地龙15g、红花8g、川牛膝15g、决明子10g、莪术10g、昆布10g，出血晚期加浙贝母15g、昆布15g、海藻15g、山药30g、泡参30g、黄芪30g、鳖甲5g、赤芍5g、龟甲5g。熬制成汤剂，取300mL药汁，1日1剂，每日3次口服。

两组均10天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

比较治疗前后视力水平。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效标准。痊愈：眼底出血症状完全消失，视力恢复患病前。有效：眼底出血症状有所改善，视力有所恢复。无效：眼底出血及视力均无明显变化，甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后视力水平比较见表2。

表2 两组治疗前后视力水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后视力水平比较 （±s）

组别 例 治疗前 治疗后研究组 56 0.41±0.17 0.89±0.32对照组 56 0.42±0.23 0.61±0.27 χ² 0.672 5.973 P 0.451 0.000

6 讨 论

眼底出血是临床常见眼科疾病，发病率高。研究发现［2］，引起眼底出血的原因主要涉及全身和局部因素。全身疾病因素包括糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、自身免疫性疾病等。局部因素主要指眼底本身病变。

眼底出血属中医“络损暴盲”、“视瞻昏渺”范畴。主要原因在于气阴两虚，外感六淫，七情内伤，导致脏腑功能失调，气血失和，引起血脉淤阻，血溢络外。治疗应该坚持活血化瘀的原则。血栓通胶囊主要成分为三七总皂苷，有助于增加血液中凝血酶含量，促进局部血管收缩，改善血液循环，有效扩张血管，防止毛细血管液体渗漏。研究发现［3］，单用血栓通胶囊治疗眼底出血整体疗效一般，难以达到理想效果。

生蒲黄汤方中川芎、丹参、当归、生蒲黄和丹皮清热止血、活血化瘀，生地、白茅根、墨旱莲、荆芥炭、桔梗和甘草疏通浊气，去瘀生新，补气益肾，化瘀通脉。出血早期加藕节炭、三七、仙鹤草，不仅可清热凉血、活血化瘀，而且可止血，且不留瘀。出血中期加红花、昆布、地龙，活血化瘀，通脉补气，去瘀生新，活血且不耗血。出血后期加浙贝母、昆布、鳖甲、赤芍等，不仅可化痰祛瘀、补气固本，益气扶正，而且可达到促进瘀血及渗出物吸收的目的。

血栓通胶囊联合生蒲黄汤加减治疗眼底出血疗效优于单用血栓通胶囊。