湿疹膏治疗肛周湿疹临床观察

金 礼，马 波，梁同义，杨 云

（宁夏银川市中医医院肛肠科，宁夏 银川 750001）

肛周湿疹，是一种常见的肛周过敏性皮肤病，发病率约占肛门疾病1/10［1］，发病部位多局限于肛周，亦有蔓延至臀部及会阴部。以皮损多形性，反复发作，伴有瘙痒、局部分泌物增多等为特点。我科用湿疹膏治疗肛周湿诊取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2018年6月1日至2019年1月30日银川市中医医院肛肠科门诊患者，随机分为观察组和对照组各35例。观察组男18例，女17例；年龄19～61岁，平均（38.07±11.194）岁；病程3～60天，平均（13.67±12.745）天。对照组男19例，女16例；年龄20～59岁，平均（37.17±11.591）岁；病程5～58天，平均（13.97±11.236）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断标准参照2011年中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《湿疹诊疗指南》［2］。湿疹分为急性期，亚急性期和慢性期。急性期表现为皮肤红斑，水肿的基础上出现粟粒样大小的丘疹、丘疱疹，甚至水泡、糜烂及渗出，病变中心较重，逐渐向周围蔓延，外围可散在少许丘疹、丘疱疹，故境界不清。②中医辨证证型参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。湿热证表现为急性发病，肛门皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有灼热瘙痒，渗出明显，伴有心烦口渴、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑。

2 治疗方法

观察组：用湿疹膏（白芷15g、冰片1.5g、黄柏15g、黄连7.5g、石膏15g、细辛1.5g，银川市中医医院制剂室生产）肛周局部外涂，每次1～2g，涂擦面积超过皮损外缘1.0cm，早晚各1次，7天为一疗程，治疗2个疗程。

对照组：用曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药）肛周局部外涂，每次1～2g，涂擦面积超过皮损外缘1.0cm，早晚各1次，7天为一疗程，治疗2个疗程。

两组治疗期间均给予同样的膳食，忌辛辣、海鲜、刺激性食物，戒烟戒酒，穿着贴身衣服应为宽松的棉质衣物。外涂药膏治疗之前用温水清洗肛周。

3 观察指标

症状与体征。参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］。瘙痒（0分为无瘙痒，1分为偶尔出现瘙痒但不用药及不影响工作、学习、生活，2分为阵发性瘙痒、时轻时重及影响睡眠、工作、学习、生活并需用药，3分为剧烈瘙痒及严重影响睡眠、工作、学习、生活，必需用药。

皮疹面积计分。用透明保鲜膜直接均匀地贴附于肛周湿疹创面上，以标记笔描绘皮疹范围，然后将薄膜铺于有方格标记的描记纸上，计算出面积数值。0分为无皮疹，1分为皮疹面积小于肛周面积的1/4，2分为皮疹面积大于肛周面积的1/4但小于1/2，3分为皮疹面积大于肛周面积的1/2，肛周面积是指以肛门为圆心取半径为5.0cm的范围以内。

皮疹形态计分。0分为无皮损，1分为红斑及偶有丘疹、水疱，2分为皮肤颜色暗淡、可由少许渗出或糜烂，3分为皮肤呈暗褐色及局部肥厚并伴有鳞屑及苔藓样变。

用SPSS20.0 For Windows软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

疗效指数（尼莫地平法）＝（治疗前总积分-治疗后总积分）治疗前总积分×100%。临床痊愈：皮损消退，症状消失，疗效指数大于90%。显效：皮损大部消退，症状减轻明显，疗效指数70%～90%。有效：皮损部分消退，症状有所改善，疗效指数30%～70%。无效：体征或症状未改善，甚至病情恶化，疗效指数无变化。

5 治疗结果

两组治疗前后各项指标比较见表1。

表1 两组治疗前后各项指标比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后各项指标比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 瘙痒 皮疹面积 皮疹形态治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 2.06±0.838 1.03±0.664* 2.09±0.742 1.43±0.739* 2.03±0.822 1.40±0.695*观察组 35 1.86±0.692 0.97±0.664*△ 1.97±0.747 0.89±0.583*△ 1.91±0.612 0.74±0.505*△

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

2周后随访观察组复发2例，对照组复发5例。

6 讨 论

肛周湿疹属中医“肛门湿疡”、“肛周风”、“阴囊风”等范畴。为风、湿、热邪浸淫肌肤，或病久耗血，血虚生风生燥，风燥相结，搏结肌肤失荣所致。湿疹膏中白芷祛风湿、生肌止痛，锻石膏收敛生肌，黄柏、黄连清热燥湿，冰片通诸窍、散郁火，细辛既可散浮热又可去皮风湿痒［5］。诸药合用，共奏清热利湿、祛风止痒、生肌止痛之功。湿疹膏治疗湿热型肛周湿疹不但改善皮疹面积和皮疹形态优于曲安奈德益康唑治疗，而且复发率低。