川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛临床观察

杨之源，黄平林，伍诗惠

（广东省英德市中医院脑病科，广东 英德 513000）

偏头痛是血管性头痛的常见类型，由于脑血管功能紊乱所致，该疾病呈现周期性发作特点，发作时多伴有恶心，呕吐等症状，疾病严重时引起神经功能障碍，影响其日常生活及工作[1]。本研究用中药治疗偏头痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年7月至2018年5月我院收治的偏头痛患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组男12例，女18例；年龄17～65岁，平均（37.43±2.52）岁；病程1～13年，平均（5.56±1.19）年。观察组男11例，女19例；年龄18～65岁，平均（37.87±2.37）岁；病程1～12.5年，平均（5.42±1.15）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组用盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003）10mg，日2次。连续服用15天。

观察组用川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗。葛根30g，川芎15g，白芍30g，桂枝10g，附子10g（先煎），炙甘草6g，生麻黄9g，细辛3g，大枣9枚。头痛时间长加地龙10g，土鳖虫6g；头痛严重加蔓荆子10g；伴恶心呕吐加旋覆花10g，半夏6g；明显烦躁易怒加夏枯草10g，石决明20g；月经紊乱加红花10g，益母草10g；发病时疲乏无力加黄芪15g，太子参15g。水煎后留汁200mL，分早晚服用，日1剂。连续服用15天。

3 观察指标

用视觉模拟评分法（VAS）评估两组治疗前后疼痛程度，总评分0～10分，评分越高提示疼痛越明显。

用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验。P＜0.05为差异有统计意义。

4 疗效标准

显效：偏头痛症状显著改善，且停药1个月后未复发。有效：偏头痛症状改善明显，但停药1个月后出现疼痛低于2次；无效：临床症状无改善甚至偏头痛加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛评分比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

分组 例 治疗前 治疗后 t P观察组 30 8.55±1.42 3.45±0.84 16.931 0.000对照组 30 8.61±1.33 5.53±0.86 10.651 0.000 t-0.169 -9.477 - -P 0.867 0.000 - -

6 讨 论

患者偏头痛持续发作后，会使睡眠质量下降。长期睡眠不足会导致情绪烦躁等不良反应，严重降低患者生活质量[2-3]。目前临床上主要将减轻发作时疼痛程度作为治疗目标[4]。治疗偏头痛有非药物疗法和药物疗法，前者包括磁疗、氧疗等物理方法；而药物疗法主要用于发作期，常用药物有阿片类药物、麦角类制药剂等。但由于常规西药不良反应较多，一旦停药，偏头痛症状又会反复出现，难以根治，不利于患者身心健康[5-6]。

中医认为，偏头痛是由于寒邪外感、阻络瘀血、痰浊脾虚引起，应当以活血化瘀、化湿健脾及散寒温阳为治疗根本[7]。本研究所用川芎葛根汤与麻黄附子细辛汤均是治疗偏头痛的经典中药方剂。方中生麻黄祛风寒，桂枝温经通络，葛根生津止渴，川芎祛风止痛，炙甘草补气、调药理，附子中所含乌头碱具有显著止痛效果。诸药合用，可有效缓解临床症状，达到减轻疼痛的效果，且不良反应少，用药安全[8-9]。

综上所述，川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛疗效较好，可有效减轻疼痛。