炙甘草汤加味联合心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭临床研究

王红辉

（河南省登封市中医院心血管内科，河南 登封 452470）

慢性心力衰竭多由心脏舒缩功能紊乱所致，可引起心排血量减少、血流动力学障碍、神经激素过度激活等。此病的发生及进展均与炎性因子水平异常相关，炎症反应能加剧左室重构，继而增加治疗难度。本研究用炙甘草汤加味联合心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共137例，均为2016年5月至2018年11月我院收治的慢性心力衰竭患者，随机分为两组。对照组68例，女23例，男45例；年龄51～88岁，平均（68.07±7.52）岁；病程1.8～8.7年，平均（3.91±1.07）年。研究组69例，女25例，男44例；年龄49～89岁，平均（67.83±7.63）岁；病程1.7～8.6年，平均（4.02±0.97）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），且有可比性。

纳入标准：①符合《内科学》中慢性心力衰竭诊断标准[1]；②知情同意。

排除标准：①合并恶性肿瘤；②对本研究药品过敏或过敏体质；③合并严重心律失常；④合并肝肾功能异常或严重感染。

2 治疗方法

两组均采取心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司生产，国药准字Z20060443）治疗，心脉隆注射液剂量为5mg/kg，与200mL的5%萄葡糖或生理盐水充分混合后，以20～40滴的速率静点，日2次，分别在上午8点及下午4点给药，连续用药5天。

研究组加用炙甘草汤加味。药用炙甘草12g，生地黄30g，麦冬10g，生姜9g，麻仁10g，桂枝9g，阿胶6g，人参6g，大枣6枚。日1剂，水煎服，每次服150mL，连续用药1个月。

3 观察指标

观察治疗前后血清IL-10、IL-18指标。采集3mL静脉血，离心（3500 r/min，15 min）取血清，以放射免疫法检测血清IL-10、IL-18指标，试剂盒购于上海斯信公司。

用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

左室射血分数升高小于20%为无效。左室射血分数升高20%～40%为有效。左室射血分数升高大于40%为显效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。研究组无效2例（2.90%），有效33例（47.83%），显效34例（49.27%），总有效率97.10%。对照组无效9例（13.24%），有效31例（45.58%），显效28例（41.18%），总有效率86.76%。总有效率观察组高于对照组（χ2=4.957，P＜0.05）。

两组治疗前后血清IL-10、IL-18指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血清IL-10、IL-18指标比较 （pg/mL，±s）

表1 两组治疗前后血清IL-10、IL-18指标比较 （pg/mL，±s）

时间 组别 例 IL-10 IL-18研究组 69 64.11±11.78 360.12±72.14治疗前 对照组 68 63.97±12.03 358.96±70.97 t 0.371 0.281 P 0.735 0.857研究组 69 79.24±14.82 213.43±30.85治疗后 对照组 68 69.82±12.43 246.92±35.47 t 7.703 8.986 P 0.000 0.000

6 讨 论

慢性心力衰竭好发于中老年人，症状以乏力、呼吸困难、液体潴留为主。近年研究证实，此病的严重程度与血液中炎性因子指标存在较大关联[2]。心脉隆注射液具有通阳利水、益气活血功能，用于慢性心力衰竭能拮抗促炎症因子生成及释放，增加抗炎症因子浓度，阻断机体炎症免疫反应，纠正心衰，改善由心衰所致口唇发绀、面色晦暗、气短、浮肿、心悸等症状。炙甘草汤方中大枣、人参、甘草强心、益气、健脾，麻仁、阿胶、麦冬、生地黄补血、养心，桂枝、生姜滋阴、益气、通络。诸药合用，能显著发挥强心、补血、益气、健脾等功效[3]。现代研究发现，炙甘草汤可改善心脏泵血功能、心肌中氧代谢及体内微循环，继而达到增强机体耐缺氧能力、抗休克等效果[4]。

IL-10属机体重要抗炎症因子之一，能有效减少肿瘤坏死因子-α等炎性因子生成及释放，抑制促破裂物质分泌，改善血管平滑肌细胞。IL-18属机体重要促炎症因子之一，不仅参与机体各种炎症反应，且可加重动脉粥样硬化程度。IL-10、IL-18属机体炎症水平的灵敏标志物，与心衰发生和进展关系密切。本研究发现，研究组治疗后血清IL-10指标较对照组高，血清IL-18指标较对照组低（P＜0.05）。可见慢性心力衰竭采取炙甘草汤加味联合心脉隆注射液治疗，能降低机体炎症反应。

炙甘草汤加味联合心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭效果较好，能降低机体炎症反应。