中西医结合治疗肾病综合征临床观察

张宝国

（湖南省永州市中心医院，湖南 永州 425000）

肾病综合征是一种由水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症等为典型表现的临床综合征，多因遗传、感染与自身免疫等因素所引发的肾小球滤过膜损伤导致[1]。在目前临床中常用糖皮质激素治疗。本研究用中西医结合方法治疗肾病综合征疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年12月至2018年12月我院收治的肾病综合征患者，随机分为两组各30例。对照组男18例，女12例；年龄35～80岁，平均（51.06±5.99）岁。研究组男19例，女11例；年龄35～79岁，平均（51.02±5.84）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合2008 年《肾脏病学》中肾病综合征的诊断标准[2]；近期未使用过免疫抑制剂进行治疗；均签署知情同意书。

排除标准：过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、患有严重心脑肝脏疾病。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，包括利尿、抗凝、降脂等治疗，并给予糖皮质激素治疗。泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33021207）1mg/kg，口服，每日1次，持续治疗3个月。病情缓解后逐渐减量，最终将剂量调整到每次5mg，每日1次，持续治疗1年。

研究组加用雷公藤多苷治疗。雷公藤多苷（上海复旦复华药业有限公司生产，国药准字Z31020415）20mg，口服，每日3次，持续治疗3个月。结合病情改善状况将剂量调整为每次20mg，每日2次，持续治疗6个月后剂量维持在每次10mg，每日1次，持续治疗1年。

3 观察指标

两组24h尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、血肌酐和不良反应。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组24h尿蛋白及血浆白蛋白指标比较见表1。

表1 两组24h尿蛋白及血浆白蛋白指标比较 （±s）

表1 两组24h尿蛋白及血浆白蛋白指标比较 （±s）

组别 例 24h尿蛋白（g/d） 血浆白蛋白（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组303.86±0.281.04±0.2622.17±3.2731.01±4.15对照组303.99±0.351.64±0.3122.43±3.4125.32±3.88 t 1.5898.1230.3015.486 P 0.1180.0000.7640.000

两组尿素氮及血肌酐指标比较见表2。

表2 两组尿素氮及血肌酐指标比较 （±s）

表2 两组尿素氮及血肌酐指标比较 （±s）

组别 例 尿素氮（mmol/L） 血肌酐（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组308.54±2.487.01±1.1393.87±13.1179.98±14.05对照组308.60±2.507.94±1.2694.02±13.6688.11±14.36 t 0.0933.0100.0432.217 P 0.9260.0040.9660.031

两组不良反应比较。研究组胃肠道不适1例，谷丙转氨酶升高1例，白细胞减少1例，不良反应率10.00%。对照组胃肠道不适1例，谷丙转氨酶升高1例，不良反应率6.67%。两组不良反应率比较差异无统计学意义（χ2=4.851，P＞0.05）。

5 讨 论

肾病综合征可引起肾小球过滤功能障碍，当前治疗主要以减轻肾脏炎症反应、抗凝、利尿等为原则，虽可在一定程度上缓解症状，但预后效果不理想，一旦停药则复发性较高。多项临床研究指出，在给予糖皮质激素药物治疗中，结合免疫抑制剂、细胞毒药物以及雷公藤多苷，可取得理想疗效。

泼尼松是一种较为常见的非甾体抗炎药物与糖皮质激素类药物，可减轻肾脏炎症反应，降低肾小球通透性[3]。但若长时间大量使用，可能会引起骨质疏松、高血糖等不良后果。雷公藤多苷属于脂溶性混合物，同时也是一种中成药，具有调节免疫、抗炎的作用，还可保留肾小球基底膜屏障功能的完整性，从而使肾小球通透性下降，减少尿蛋白排泄。其还可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮，起到阻碍氧自由基活化作用，从而预防与控制病情恶化[4]。

本研究结果表明，研究组经治疗后的24h尿蛋白、血浆白蛋白指标均优于对照组，提示应用雷公藤多苷与糖皮质激素联合治疗可改善大量蛋白尿、高胆固醇血症等临床症状。与对照组比较，研究组的尿素氮、血肌酐指标均明显降低，提示应用雷公藤多苷与糖皮质激素联合治疗可有效改善肾小球滤过功能。研究组的不良反应率与对照组无明显差异，提示应用雷公藤多苷与糖皮质激素联合治疗可在最大限度上避免引发胃肠道不适、谷丙转氨酶升高、白细胞减少等情况出现，不良反应事件无明显增加。

综上所述，雷公藤多苷联合西药治疗肾病综合征疗效确切，可改善症状与体征，不良反应较少，有利于促进肾功能恢复。