小针刀治疗网球肘临床观察

代 亮，莫元森，胡永春，邹 敏

（重庆市垫江县中医院骨三科，重庆 垫江 408300）

网球肘是常见的骨科疾病，又名肱骨外上髁炎，为伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处劳损导致的慢性损伤性肌膜炎[1]。我科用小针刀治疗网球肘30例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年1月至2018年1月重庆市垫江县中医院骨科诊断为网球肘的患者。随机分为对照组与试验组各30例。对照组男15例、女15例，平均年龄（40±7.5）岁，左边16例、右边14例，VAS评分平均7.5分。实验组男19例、女11例，平均年龄（40±5.5）岁，左边13例、右边17例，VAS评分平均7.5分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《2009年版临床诊疗指南—骨科分册》。

纳入标准：①符合网球肘诊断标准；②年龄30～50岁；③症状明显，需行局部封闭或针刀治疗治疗；④签署知情同意书。

排除标准：①合并严重内科疾病；②肝、肾功能不全；③甲亢等严重内分泌疾病；④血红蛋白小于等于9g/dL；⑤精神病，恶性肿瘤，妊娠或计划妊娠，哺乳期妇女；⑥对试验药物可疑或明确过敏；⑦近2月内参加其他研究；⑧严重肢体障碍；⑨严重凝血功能障碍。

2 治疗方法

对照组：在肱骨外上髁痛点局部封闭注射利多卡因5mL加曲安奈德2mL。选取肱骨外上髁痛点标记，以利多卡因5mL加曲安奈德2mL混合，然后360°环形封闭注射。

实验组：小针刀在肱骨外上髁痛点松解桡侧伸屈肌腱病变部位。选取肱骨外上髁痛点标记，铺无菌敷料，以小针刀插入筋膜层，在痛点外0.5cm开始彻底松解。

3 观察指标

比较两组疼痛VAS评分、皮肤创口直径及总有效率。

疼痛VAS评分（0～10分）0分为无痛，3分以下有轻微的疼痛，能忍受；4～6分患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分患者有渐强烈的疼痛，难以忍受。其中低于3分及无并发症为有效，高于3分或有严重并发症及治疗后复发均为无效。

用SPSS17.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组相关指标比较见表1。

表1 两组相关指标比较

5 讨 论

网球肘常发病于上肢劳动的中青年，与肱骨外上髁炎与肘部伸肌总腱劳损有关。反复疲劳、外伤引起伸肌腱局部撕裂、轻度出血、充血、炎性水肿和渗出[2]。肘关节局部的血液循环和氧合障碍为主要病理变化，同时有无菌性炎症，导致肘关节外侧疼痛，外上髁压痛，Mills征和肘关节功能障碍[3]。

小针刀可松解肱骨外上髁的桡侧腕伸肌、腕屈肌。治疗时要避免神经血管损伤。局部封闭或小针刀治疗是临床常用治疗手段。手术治疗有效，但创伤大，患者一般不愿意接受。肢体功能锻炼对肘关节的远期疗效较好，但短期效果较差。封闭效果的短期疗效肯定，但易反复发作。

综上所述，小针刀治疗网球肘安全有效。