膝痛贴治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

徐春华

（重庆市忠县中医医院风湿科，重庆 忠县 404300）

笔者自制膝痛贴治疗膝关节骨性关节炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共130例，均为2018年1月至2018年12月我科治疗患者，随机分为两组各65例。对照组男29例、女36例，年龄43～69岁，病程19天～6年。观察组男31例、女34例，年龄36～71岁，病程3个月～5年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：本病中医诊断依据《中医病证诊断疗效标准》[1]中骨痹的诊断标准。西医诊断参照美国风湿病协会1995年修定的膝骨关节炎诊断标准[2]及2005年中华医学会风湿病学分会骨关节病诊断及治疗指南[3]。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄40～70岁；③遵循知情同意原则，纳入病例按研究分组要求接受治疗；④签署知情同意书。

排除标准：①不符合膝骨关节炎诊断标准；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病；③合并有高热、结核病、急性化脓性、传染性病变及皮肤破损；④有明显外伤史造成半月板损伤、韧带断裂及血管神经损伤者；⑤妊娠妇女以及不能耐受针刺刺激；⑥合并有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等其他风湿病。

2 治疗方法

对照组用壮骨关节胶囊（华润三九医药股份有限公司，国药准字Z20080055）0.9g，每日2次，早晚饭后服用，4周为一疗程。

观察组自制膝痛贴治疗。药用白芥子10g，川乌10g，石菖蒲15g，骨碎补15g，透骨草20g，乳香10g，没药10g，血竭10g，川牛膝20g，苏木15g，姜黄10g，威灵仙20g。共研细末，装瓶密封备用。取药末（每穴2g）用香油调成糊状，置于透气无纺布空白穴位贴上备用。取犊鼻、膝眼、鹤顶、血海、足三里、梁丘。每穴贴敷2～4h，隔日1次，4周为一疗程。

用药期间须保持皮肤清洁干燥，忌食辛辣、油腻，保持情绪稳定。水疱未出或出而未破时均可外敷，水疱破溃或皮肤破损感染者应暂停敷药，待皮肤干燥结痂后方可继续敷药。

3 疗效标准

参照中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]中骨痹的诊断标准，2002年《中药新药临床研究指导原则》[4]骨关节病（骨痹）相关标准。临床痊愈：症状完全消失，关节功能活动恢复正常，主要理化指标检查正常。显效：主要症状消失，关节功能活动基本恢复，能参加正常工作和劳动，主要理化检查指标基本正常或有较大改善。有效：主要症状基本消除，主要关节功能活动基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为能够自理，主要理化指标有所改善。无效：症状体征无改善。

用SPSS18.0统计软件包进行统计分析与处理，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

膝关节骨性关节炎属于中医“痹证”、“骨痹”范畴。《张氏医通》指出“膝为筋之府，膝痛无不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之”。中老年肝肾渐衰，不能温煦筋脉，易受寒湿之邪侵袭，气血不畅而发病。穴位贴敷可使药力直达病灶，药性通过皮毛腠理而由表及里，循经络传至脏腑，以调节脏腑气血阳阴，达到治疗疾病的目的。白芥子、川乌、骨碎补、透骨草、威灵仙、祛风散寒通络止痛，石菖蒲、乳香、没药、姜黄理气活血止痛，血竭加强活血止痛，川牛膝引药下行。诸药合用，可使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而消肿止痛、改善关节功能障碍。