抑郁症与血尿酸水平相关性的研究

万喜慧，张韶东*

（1．烟台毓璜顶医院神经内科，山东 烟台 264000；2．烟台市心理康复医院精神科，山东 烟台 264000）

抑郁症是一种严重的精神障碍，在临床上较为常见，其主要以心境或情绪低落为临床特征，通常伴有兴趣缺乏、快感丧失、自我评价降低及自主神经功能紊乱等症状，严重者可出现自杀行为[1]。目前，抑郁症的发病机制尚未明确。一些研究认为，抑郁症的发生与机体的氧化应激相关，抑郁症存在抗氧化能力的降低，而尿酸作为一种强抗氧化物，其水平变化与抑郁症的发生发展可能存在一定的关系。本研究通过对抑郁症患者临床资料进行分析，探讨其尿酸水平的变化及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年09月在烟台市心理康复医院住院治疗的急性期患者133例作为研究对象，将其随机分为抑郁组和双相情感障碍抑郁发作组（简称双相组）。其中，抑郁组94例，男34例，女60例；双相组39例，男16例，女23例。入选标准：1.符合ICD-10中抑郁发作（包括复发性抑郁障碍）或双相情感障碍抑郁发作诊断标准；2.年龄18～65岁；3.汉族；4.HAMD-17总分＞7分；5.YMRS≤12分；6.入院前未服用抗抑郁药，或既往有服药史，但停药时间≥2周。排除标准：1.患有高尿酸血症或严重躯体疾病，如严重的心、肺、肝、肾、内分泌疾病和免疫系统等疾病；②有精神活性物质和非成瘾物质滥用史；③妊娠或哺乳期妇女；④既往有癫痫样发作史或有癫痫家族史。另选取同期于烟台市毓璜顶医院进行查体的健康人群81例作为对照组，其中，男35例，女46例。

1.2 方法

所有入选对象均血4 mL，采用型号为日立7180-ISE的生化分析仪检测血清尿酸的水平，检测血尿酸水平，试剂盒（URO-PAP法）来源于四川省麦克科技有限责任公司。由精神科专业人员使用汉密尔顿为正常饮食，抑郁组、双相组和对照组分别取24 h内空腹血，抑郁组于治疗4周后取清晨空腹抑郁量表（HAMD-17）对抑郁组、双相组入院时及治疗4周后进行评分，评估疾病严重程度，8～16分为轻度抑郁，17～24分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁。

1.3 统计学方法

建立EXCEL数据库，采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。三组间比较采用Kruskal-Wallis H检验；抑郁组和双相组之间比较采用Mann-Whitney U秩和检验；抑郁组和双相组治疗前后尿酸及HAMD评分比较采用Wilcoxon符号秩检验；抑郁组和双相组轻中度和重度亚组尿酸水平的比较采用Mann-Whitney U秩和检验。检验水准α为0.05，双侧检验。

2 结 果

2.1 一般情况

抑郁组、双相组和对照组在年龄、性别构成、BMI等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。抑郁组和双相组在病程、基线HAMD值等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组一般情况比较（±s）

表1 三组一般情况比较（±s）

组别 n 男/女 年龄（岁） 体质指数（kg/m2） 病程（年） 基线HAMD值抑郁组 94 34/60 48.85f1.15 22.42f0.17 5.56f0.53 22.60f0.29双相组 39 16/23 46.31f1.59 23.02f0.32 6.56f0.81 21.95f0.41对照组 81 35/46 47.65f1.23 22.35f0.21

2.2 基线尿酸水平

抑郁组血清尿酸水平分别低于双相组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。双相组和对照组血清尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 三组基线血清UA水平的比较（±s，μmol/L）

表2 三组基线血清UA水平的比较（±s，μmol/L）

注：三组总体比较,a：P＜0.05；抑郁组与双相组比较，b：P＜0.05；抑郁组与对照组比较，c：P＜0.05

组别 n 尿酸抑郁组 94 254.55f7.52abc双相组 39 301.41f17.16对照组 81 300.44f9.69

3 讨 论

抑郁症往往伴随着抗氧化能力的减弱和氧化应激的增加[2]。尿酸（uric acid，UA）是人类嘌呤代谢的唯一终产物，是重要的抗氧化物，通过清除过氧化物、羟基、羟自由基等氧化物质，抑制过氧化亚硝酸盐介导的硝化反应，发挥降低体内的氧化应激水平的作用，其抗氧化能力占血浆总抗氧化能力的60%以上[3]。国内一项研究发现，抑郁症患者血尿酸水平明显低于健康人群[4]。得出同样结论的还有Demirbag[5]和Kesebir[6]等人的研究。这与本研究的结果是一致的。本研究还进行了抑郁症和双相情感障碍抑郁发作患者的尿酸水平的比较，发现抑郁患者尿酸水平低于双相抑郁患者，提示尿酸或可作为区分抑郁症和双相情感障碍的一个生物学指标。这可能与两种疾病的发病机制不同有关。但目前国内外关于这方面的研究较少，未来需加大样本量及严格控制相关影响因素以进一步验证。如能证明抑郁症和双相情感障碍抑郁发作之间尿酸水平的差异，将为区分两种疾病、指导抗抑郁药的使用提供一种新的思路。