呋塞米片治疗肺心病急性加重期的疗效

杨若梅

（云南省大理白族自治州云龙县人民医院重症监护室，云南 大理 672700）

肺心病主要指的是肺动脉血管发生病理改变或支气管-肺组织发生病理改变后，导致机体肺动脉高压呈现升高状态，进而引起的右心室功能、结构变化。急性加重期是肺心病患者病理变化过程中最具危险性的一个阶段，其会严重损害呼吸、血液循环系统的重要组织和器官。正因为如下，对于急性加重期的肺心病患者，需要积极开展综合性治疗，包括强化全身营养支持、维持电解质平衡、改善呼吸、血液循环系统功能等，以达到减少病死率和改善预后的目的[1]。本文选择本院收治的急性加重期肺心病患者52例作为观察样本，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年10月本院收治的急性加重期肺心病患者52例作为研究对象，所有病例均符合《内科学》中肺心病的相关临床诊断标准[2]，将肝肾功能不全、恶性肿瘤、糖尿病、冠心病等患者排除。通过随机偶数奇数法将其分为对照组和实验组，各26例。其中，对照组男16例，女10例，年龄53～80岁，平均年龄（64.2f7.3）岁，病程2～16年，平均（12.5f2.6）年，NYHA（美国纽约心脏病协会）分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级8例，Ⅳ级5例；实验组男17例，女9例，年龄54～81岁，平均年龄（6 6.3 f7.5）岁，病程2～1 5年，平均（11.4f2.8）年，NYHA（美国纽约心脏病协会）分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组以常规治疗为主，主要包括加强营养支持，对水电解质紊乱进行纠正，给予持续性低流量吸氧，确保酸碱平衡，及时抗凝、抗炎，遵医嘱应用血管紧张素转换酶抑制剂。实验组则在此治疗基础上应用呋塞米（国药准字H51022657，四川美大康华康药业有限公司生产，药品规格：化学药品，20 mg），口服给药即可，每次20 mg，每天1次。两组患者均连续治疗2周的时间。

1.3 观察指标与疗效评价

在治疗前后均采用超声诊断仪对两组患者的LVEF（左心室射血分数）进行测定，并对临床治疗效果进行评价，标准如下：安静状态下患者临床症状（呼吸困难、哮喘、心悸、发绀等）基本消失或大幅度改善，肺部啰音完全消失或较治疗前明显减少，水肿程度减小，心功能改善在Ⅱ级左右代表显效；临床症状、体征相比于治疗前有所改善，心功能改善在Ⅰ级左右代表有效；临床症状、体征无任何变化或相比于治疗前明显加重代表无效。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组在临床治疗效果上的差异

对照组的治疗总有效率与实验组之间的比较结果显示，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组在临床治疗效果上的差异 [n（%）]

2.2 比较两组治疗前后LVEF变化

对照组治疗前LVEF（48.38f8.11）%与实验组（49.65f7.73）%相比无统计学差异（t=0.5779，P=0.5659），但治疗2周后比较，实验组（58.92f6.57）%高于对照组（52.50f5.12）%，差异有统计学意义（t=3.9301，P=0.0003）。

3 讨 论

相关研究发现[4]，在顺利度过急性加重期之后，肺心病患者的咳嗽、心悸、呼吸困难等临床症状会相应减轻，但肺功能却处于进一步恶化的状态中，再加上患者免疫功能较差以及其他因素的影响下，会造成多器官损害，甚至会造成患者直接死亡。所以，对于急性加重期的肺心病患者必须及时进行科学对症的临床治疗。

药物治疗作为当前临床针对急性加重期肺心病患者的首选，其可有效改善患者预后。其中利尿剂是最为普遍的治疗药物，其可有效改善患者水肿程度，减少心脏前负荷并使心搏出量明显增加，对心功能予以改善，使细胞填充压显著降低，缓解呼吸困难等临床症状。但长期应用利尿剂的情况下会引起电解质紊乱和耐药，增加药物剂量又会引起药物不良反应或利尿剂抵抗，使治疗难度增加[5]。

呋塞米可取得显著性利尿效果，且具有起效迅速的优势，本品主要通过对集体肾小管髓 厚壁段功能进行抑制的方式，使渗透压降低，引起氯、钠、钾运转异常现象，发挥利尿功效。与此同时，本品可对肺容量进行扩张，使机体回心血量减少，对左心室舒张末期压力降低起到促进作用，进而有效改善和提升心功能。LVEF是反映心脏功能的常用指标，其可将心脏有效循环血量情况充分反映出来，LVEF越高证明左心室功能越强。

本次研究所得结果为：治疗组治疗后的LVEF、治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，急性加重期肺心病患者应用呋塞米治疗可取得良好的临床疗效，进一步提升心功能，具有临床借鉴和进一步推广的价值。