胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤临床观察

蔺红梅，刘 磊，周 璐

（北京市西城区展览路医院，北京 100044）

急性左心衰竭并快速房颤是一种多发于中老年人临床常见心律失常疾病，一般由心力衰竭诱发，大多数该病患者病情严重[1]，早期应及时予以相应药物进行治疗，本文探讨胺碘酮对急性左心衰竭并快速房颤患者效果及安全性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年07月～2017年07月本院收治的急性左心衰竭并快速房颤患者55例作为研究对象，均接受胺碘酮治疗。年龄43～87岁，平均（62.38f5.94）岁；女16例，男39例；2例风湿性心脏病、11例肺心病及42例冠心病。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准

①按第九版内科学NYHA分级，所有患者左心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。②经心电图诊断为心房颤动并快速心室率。③48小时内新出现的心房颤动。

1.2.2 排除标准

①有一定程度的精神系统疾病者。②严重肝肾及肺部疾病者。③严重电解质紊乱、甲状腺功能异常及洋地黄中毒患者。

1.3 方法

患者均给予常规血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、血管扩张剂、利尿剂等改善心力衰竭治疗，严密监测生命体征变化，持续心电监护下，将胺碘酮150 mg溶入5%葡萄糖100 mL中，大约10分钟输完后以1 mg/min速度静点，6小时后改为0.5 mg/min静点维持[2]，根据心率情况持续24～72小时后改为口服；给予的同时应该给予低分子肝素抗凝治疗，避免血栓[3]。治疗期间，治疗后3个月，医护人员对患者甲状腺功能、胸部X线、血清电解质及肝肾功能进行相应检查并行常规心电监护措施，及时详细记录患者的不良反应、心功能改善情况等。

1.4 观察指标

观察55例急性左心衰竭并快速房颤患者治疗前后的心率、平均动脉压、舒张压、收缩压、NT-proBNP、总有效率及不良反应指标数据。其中总有效率包括无效、有效及显效三个标准，无效表示患者心室率未达标；有效表示患者心功能较前改善Ⅰ级以上，静息状态心室率控制在每分钟70～100次，2～3天恢复窦性心律；显效表示患者心功能较前改善Ⅱ级以上或1天内恢复窦性心律。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后心电图、心率、平均动脉压、舒张压、收缩压及NT-proBNP比较

比较急性左心衰竭并快速房颤患者的治疗前后心电图、心率、平均动脉压、舒张压、收缩压及NT-proBNP，各项指标上均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后心电图、心率、平均动脉压、舒张压、收缩压及NT-proBNP比较

2.2 效果及不良反应情况

55例急性左心衰竭并快速房颤患者中有1例无效，13例有效，41例显效，总有效效率为98.18%。其中有轻度静脉炎不良反应例，不良反应率为1.82%，予以硫酸镁湿治疗后症状消失。期间未出现窦性心动过缓、严重低血压等并发症，51例（92.72%）患者心功能得到改善。

3 讨 论

急性左心衰竭并快速心房颤动是临床较为常见的心血管疾病，亦是当前医学临床重要研究课题，有资料表示全世界约有百分之一的人口患有心房颤动疾病，且随着患者年龄升高，患病率亦相应提升[4]，目前八十岁老年群体中有百分之十的人口患有该病。若能改善由患者心室衰竭及心房颤动引发的血流动力学损害问题，可有效治疗患者左心衰竭引起的心悸及胸闷等临床症状。临床治疗急性左心衰竭并心快速房颤动疾病常应用药物治疗方法，但以往常规药物方法（血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、利尿剂及血管紧张素受体拮抗剂等抗心衰药物）疗效不佳，大量临床资料显示胺碘酮可有效促进该病患者的心功能提升，降低患者心率，增强患者心输出量，是一种有效控制心率、缓解患者心力衰竭问题的广谱抗心律失常药物，此外，在应用胺碘酮药物进行治疗后，可有效抑制患者交感神经兴奋，阻滞其钙离子内流作用，调节其内分泌系统，对类型不同的心律失常病症皆有一定效果[6]，如上文结果所示，治疗后患者心律每分钟（70.72f9.73）次，平均动脉压为（1 2 0.2 7 f1 6.7 5）m m H g，舒张压为（6 2.5 4 f1 2.4 3）m m H g，收缩压为（11 8.9 1 f9.7 3）m m H g，N T-p r o B N P为（3891.21f266.81）pg/mL，各项指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且临床总有效率为98.18%，不良反应率仅为1.82%。通过以上数据亦可证明胺碘酮在急性左心衰竭并快速心房颤动患者治疗中的疗效。

综上所述，在急性左心衰竭并快速房颤患者的治疗过程中应用胺碘酮药物治疗方法，可有效提升患者心功能，缩短患者恢复窦性心律的时间，改善患者心率及血压等，具有临床推广意义。