慢性心衰应用美托洛尔前后心功能及血浆脑钠肽水平变化及意义

周 艺

（江苏省连云港市第一人民医院心内科，江苏 连云港 222002）

本次研究观察使用美托洛尔前后心功能和BNP水平的变化情况以及意义。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2017年2月～2018年10月收治的77例慢性心力衰竭患者。其中有男51例，女26例；平均年龄（68.95f11.39）岁。纳入标准：临床诊断与Framing ham心衰诊断标准相符；不存在使用美托洛尔史。排除标准：存在严重重要器官疾病；具有恶心肿瘤；妊娠或哺乳期女性；感染性肺源性心脏病；完全性房室传导阻塞等。若患者在用药出现以下情况：后静息状态下心率不超过55次/min，或者出现症状严重，存在低血压，心电图显示Ⅱ度房室传导阻滞，则应给予停药或者减量处理[1]。

1.2 方法

在治疗前将患者各项指标记录，之后进行相关测定。（1）生化指标测定：使用的仪器为日本奥林巴斯生产的AU5400全自动生化分析仪，在清晨患者空腹12-14 h后，抽取其静脉血，检测尿酸（UA）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。（2）BNP水平测定：在患者入院第2 d清晨，抽取2 mL血浆，并添加EDTA；测定仪器为Triage B-type natriureticuretic assay仪荧光免疫。（3）心脏超声测定：使用仪器为PHILIP SONOS 5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为2.5～4.0 MHz，对患者的射血分数（EF）、作室舒张末期内径（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）进行检测。

1.3 统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 一般结果

患者在治疗前后对其肝肾功能、甘油三酯水、血压进行检测并比较，均无显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 心超标指标变化和BNP水平

治疗后各项指标均呈现降低趋势，且相较于治疗前具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 治疗前后BNP水平变化与RHR、IVST、LVEDd、LVEDs、EF之间的关系

其中RHR与其的关系为正相关，且相关系数为r=0.37，差异有统计学意义（P＜0.05）；EF呈现负相关，r=-0.72，差异有统计学意义（P＜0.05）；LVEDd出现增加，BNP也出现一定的升高趋势，r=0.07，差异无统计学意义（P＞0.05）；同时与LVEDs、LVPWT、IVST并无明显相关性，r值分别为0.08,0.06,0.12；差异无统计学意义（P＞0.05）。见图1，2。

表1 美托洛尔治疗前后心超标变化和BNP水平变化情况（±s，n=77）

表1 美托洛尔治疗前后心超标变化和BNP水平变化情况（±s，n=77）

时间 IVST（mm） LVPWT（mm） LVEDd（mm） LVEDs（mm） BNP（pg/mL）治疗前 10.04f1.38 9.98f1.82 79.27f26.57 58.36f17.84 589.72f128.55治疗后 9.95f1.29 9.55f1.66 65.35f19.48 56.33f15.40 264.16f82.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

图1BNP与EF相关性

图2BNP与RHR相关性

3 讨 论

综上所述，对慢性心衰患者使用美托洛尔缓释片给予治疗效果显著，且相较于常规治疗来说具有较为明显的差异，可给患者长期用药，并不会对患者的各项身体器官造成影响，并加强患者日常的运动量，强化心功能[2]。同时，在患者心功能稳定之后，加大对药物的使用剂量，直至患者达到最大耐程度，对于慢性心衰患者来说具有较强的治疗效果，也更加有安全性，具有在临床中使用并推广的价值。