针对性护理干预在新生儿病理性黄疸护理中的应用效果分析

游 静

（甘洛县人民医院，四川 凉山 616850）

黄疸是体内胆红素代谢障碍引起的疾病，该项疾病具有较高发病率的特点，随着病情价值，患者体内胆红素水平明显升高，出现皮肤、黏膜黄染现象，若不及时进行治疗，会增加胆红素脑病的发生几率，加重对神经系统的损害。临床常多实施蓝光照射治疗，在降低胆红素水平、预防并发症方面价值明显，但基于患者年龄较小，对临床操作配合能力较差，避免影响治疗效果，需制定针对性护理方法配合进行治疗，故本次随机选择54例新生儿病理性黄疸患者进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年04月～2018年04月我院接收的新生儿病理性黄疸患者54例作为研究对象，按随机法将其分为研究组与对照组，各27例。其中，实验组男16例，女11例，年龄1～15天，平均年龄（8.0f7.0）d；对照组男17例，女10例，年龄2～16天，平均年龄（9.0f7.0）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），待患者及家属了解护理目的、相关注意事项，自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会批准后可实施研究。纳入：（1）结合患者临床症状和《儿科学》确诊患者；（2）新生儿评分＞8分患者；（3）胆红素＞223 μmol/L患者；排除：（1）合并先天性疾病患者；（2）肝功能异常患者；（3）呼吸窘迫患者；（4）严重感染患者；（5）生理性、溶血性黄疸患者，避免对整体研究结果产生影响。

1.2 方法

实验组：针对性护理干预，（1）健康教育：耐心、细致讲解疾病临床护理相关注意事项，疾病产生、治疗、护理流程，使家属提高对护理重要性的认知，并引导家属在护理中配合，提高护理效果。（2）皮肤护理：在患者进食后1 h便对其腹部、背部、四肢进行抚触（10 min/次，2次/d），护理人员在实施抚触过程中，要注意动作轻、柔、力度适中，并加强对患者皮肤颜色变化的观察，出现异常及时告知医师[1]。（3）治疗护理：在实施蓝光照射治疗前，护理人员要彻底对光疗箱进行清洁，并接通光疗箱电源，使光疗箱内温度保持在30℃左右，为患者佩戴眼罩，除去全身衣物，会阴及肛门部位使用纸尿片进行遮盖，放置于光疗箱进行治疗，每2 h帮助患者更换一次体位，定时为患者更换尿不湿，确保肛周皮肤干燥、清洁、避免发生感染[2]。（4）喂养护理：定时对病室进行清洁消毒，并加强对室内温湿度的控制，告知家属母乳喂养对患者生长、康复优势，引导家属实施母乳喂养，喂养过程中叮嘱家属加强对喂养次数、量、体位的调控。（5）洗澡：每日治疗结束为患者进行沐浴，在专用澡盆内加入适量干净温水，水温控制在38℃～40℃，于脐部贴防水贴，按照从上至下进行清洗，清洗完毕采用酒精对脐部进行消毒[3]。

对照组：常规护理，向家属耐心介绍疾病发生原因，并进行有效心理疏导。

1.3 观察指标

1.3.1 黄疸指数评分评估：采用黄疸测量仪对患者护理后第3、4、5天黄疸指数进行评估。

1.3.2 护理满意度评估：通过发放调查问卷，对皮肤护理、用药护理、抚触及喂养护理进行评估，分值100分，得分与家属满意度呈正比[4]。

1.3.3 临床指标评估：观察患者胆红素水平、住院时间、黄疸消退时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 黄疸指数评分、临床指标

两组黄疸指数评分、临床指标评估，实验组黄疸指数评分低于对照组，临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

两组护理满意度评估，数据显示：实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 黄疸指数评分、临床指标评估（±s）

表1 黄疸指数评分、临床指标评估（±s）

组别 n 黄疸指数评分临床指标第3天 第4天 第5天 胆红素水平（μ m o l/L） 住院时间（d） 黄疸消退时间（d）实验组 2 7 1 7.5 1 f 1.8 5 1 5.6 2 f 1.5 2 1 3.2 4 f 2.1 8 1 1 4.2 1 f 8.1 2 7.2 4 f 2.1 1 5.1 2 f 0.5 8对照组 2 7 2 0.5 2 f 1.8 6 1 9.8 1 f 1.2 1 1 6.5 2 f 2.3 1 1 4 1.5 4 f 9.0 2 1 2.6 4 f 4.3 2 7.4 6 f 1.5 2 t ü 5.9 6 1 9 1 1.2 0 6 4 5.3 6 5 9 1 1.7 0 1 1 5.8 3 6 2 7.4 7 3 7 P ü 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

表2 护理满意度评估（±s，分）

表2 护理满意度评估（±s，分）

组别 n 皮肤护理 抚触护理 喂养护理实验组 27 92.02f2.21 91.25f4.21 92.46f3.25对照组 27 81.03f4.21 81.46f4.32 82.53f3.21 t ü 12.0101 8.4332 11.2955 P ü 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

新生儿病理性黄疸属于常见病、高发病，若发病后未及时得到安全、有效治疗，随着病情加重，体内血清胆红素水平明显升高，对中枢神经系统造成损伤，增加胆红素脑病发生几率，故此实施针对性护理，提高临床治疗安全性、有效性。

研究数据中，实验组护理后第3、4、5天黄疸指数评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，胆红素水平（114.21f8.12）μmol/L低于对照组，这与张利霞[5]研究一致。分析：针对性护理结合患者康复需求，制定针对性护理方案，在护理实施过程中通过健康教育、有效沟通，提高家属配合程度、重视程度，护理中加强对皮肤的观察、护理，既可对临床病情进行判断，还可以缓解病情，缩短黄疸消退时间。治疗过程中加强对眼部、会阴部、肛周的护理，避免治疗过程中造成损伤，影响康复效果，对此类患者实施母乳喂养，可明显增强患者机体抵抗力，改善临床病情，缩短住院时间，但在母乳喂养过程中需加强体位调控，避免吐奶，影响皮肤状态，治疗后进行洗澡，不仅可以增强胃肠道蠕动，还可减轻黄疸症状，规避感染发生率。

综合上述，新生儿病理性黄疸患者实施针对性护理干预的临床效果显著，黄疸指数评分明显降低，值得应用，且护理后家属满意度较高，住院时间较短，故此该护理方法临床价值得到证实。