细节管理在小儿腹泻护理工作的应用研究

李丽平

（原平市第一人民医院，山西 原平 034100）

儿科属于特殊性科室，儿科的护理服务质量影响因素非常多，同时在护理服务中存在高难度、高风险的特征，以往单一性的护理服务很难满足临床需求[1]。小儿腹泻是儿童时期比较常见的疾病类型，小儿腹泻可以划分为感染性与非感染性两种，小儿腹泻的发生一般和感染轮状病毒相关[2]。小儿腹泻一般是以药物治疗，但是药物治疗本身有一定的时间性，这也就间接衍生出了关于小儿腹泻的临床护理问题。对此，为了更好的提高患儿治疗体验，本文以对比研究方式总结临床最佳护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年1月在我院接受治疗的腹泻患儿120例作为研究对象。将其按照随机数字法分为实验组与常规组，各60例。其中，实验组男37例，女23例，年龄4个月～6岁，平均年龄（3.4f0.5）岁；常规组男35例，女25例，年龄5个月～6岁，平均年龄（3.3f0.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：满足《诸福棠实用儿科学》当中的小儿腹泻诊断标准；年龄在9岁以内；家属同意本次研究并签署同意书。排除标准：无法全程参与本次研究；存在其他严重脏器或精神疾病。

1.2 方法

两组患者采取相同治疗措施。

常规组采取传统护理模式，具体措施如下：详细观察患者的生命体征，调控患儿的饮食，以少数多餐、清淡易消化为原则，对于输液患者应当密切观察，预防因为活动而导致液体外渗从而形成静脉炎。拔针之后需要做好局部压迫止血处理，预防出血症状。注重病房环境、衣物被褥的整洁处理，嘱咐患儿家属勤换衣裤。

实验组采取细节管理，具体措施如下：1、强化护理人员服务意识。因为儿科患者大多数年龄比较小，表达不清晰，再加上独生子女的原因，导致家属重视度极高，再加上哭闹、陌生环境的抵触以及入院程序的不了解很容易导致患儿家属形成严重的急躁情绪，此时发生护患纠纷的可能性较高。对此，对于入院患儿，护理人员需要及时于患儿家属进行沟通，了解病情并积极提供护理指导与帮助，全程保持微笑性服务，保障护理工作缺陷的有效控制。在工作中应当保持平常性，借助拥抱、握手等动作拉近与患儿的距离，科室中可以准备一些玩具或书籍卡片等转移患儿注意力；2、细节管理考核制度。完善管理制度以及考核机制是保障护理服务质量的关键，逐渐细化并不断优化护理服务的可操作性，促使护理质量的持续性提升。完善管理制度的同时应当按照医院实际情况而决定，要求护理人员每个月认真学习病程书写标准、护理规范、应急预案等内容。另外，完善考核体系，根据护理人员的工作情况不断强化理论知识的学习以及实践性操作能力的演练，做好两手抓的同时不定期的开展护理操作演示，为优秀护理人员提供上台操作的机会，规范操作流程的同时起到带头作用。每两个月开展一次理论性考试，每个月开展实践性操作考试，并将考试成绩作为绩效考核重要指标；3、强化风险评估。儿科中因为患儿存在好动、症状难以清晰描述的问题，再加上依从率比较差，导致临床风险相对较高。对此，在护理操作中需要对护理风险形成充分了解，对家属详细介绍护理操作，并介绍医疗风险知识与卫生常识，处理紧急情况时需要让家属对病情有一定了解，提升护患之间的相互信任度，为患儿创建良好的住院环境；4、营养护理。一方面需要做好补液护理，医护人员需要嘱咐患儿家属脱水的为孩子，并及时补液，补液应当以先快后慢、先盐后糖的原则，应当指导患儿少量服用ORS补液盐，如果存在重度脱水症状则应当及时构建静脉通道按照具体情况调整治疗方案。另一方面需要做好饮食护理。主张以母乳喂养为主，减少哺乳时间增加哺乳频率，缓解胃肠道压力，对于1岁以内患儿不能继续喂养辅食。对于1岁以上患儿可以添加适当的面条、粥、肉末等易消化食物，但是需要遵循少食多餐的原则。

1.3 观察指标

总结两组患儿的治疗效果。疗效标准以腹泻症状为主，具体标准为：显效：腹泻症状完全消失，水、电解质以及酸碱维持平衡，大便基本恢复正常；有效：腹泻症状明显改善，大便明显改善，水、电解质以及酸碱维持平衡；无效：腹泻症状无明显改善甚至更加严重，大便常规不正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“ﾬ±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患儿治疗总有效率（95.00%）相对于常规组患儿治疗总有效率（81.67%）而言有明显优势，实验组数据优势突出，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

小儿腹泻属于常见疾病，发生原因较多，临床症状主要是以腹泻为主，全世界每年因为腹泻而死亡的儿童超过千万[3]。临床中仅仅是借助治疗手段很难保障患儿的康复效果，尤其是在发生脱水甚至严重脱水时，患儿的生命安全会遭受严重威胁，此时便需要做好相应的抢救处理。细节管理属于企业管理中的有效方式，其优势在于可以对全局形成统筹、从细节上进行完善，要求每一位员工都可以做好自身本职工作，同时注重工作中细节性问题或风险的控制，最大程度的减少和杜绝工作缺陷，提升护理人员的工作成就感，从而提高责任感，优化护理服务水平。

国本研究结果显示，实验组患儿治疗总有效率（95.00%）相对于常规组患儿治疗总有效率（81.67%）而言有明显优势，实验组数据优势突出。本研究结果也充分论证了细节管理在小儿腹泻护理中的应用价值较高，可以更好的干预腹泻患儿，提高患儿身体舒适性与健康型，可以作为临床常规护理管理方案。

综上所述，细节管理在小儿腹泻护理工作的应用效果显著，可以显著改善临床护理服务水平，优化患儿预后效果，值得普及并推广。