中西医结合治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的效果分析

张小玲

（贵阳中医学院，贵州 贵阳 550003）

在临床疾病中，RA较为属于全身性慢性自身免疫性综合征，在中医上归为痹症。患者以外周关节症状较多，包括关节滑膜增生和慢性炎症，以及对称性炎症等侵入韧带肌腱和关节软骨，破坏了关节囊和关节软骨，进而导致功能丧失，畸形产生等。在疾病早期，患者具有功能障碍或关节疼痛，晚期则关节僵硬，无法移动[1]。疾病早期还有一个常见继发症状，就是骨质疏松，在中医上属于虚劳。对这种RA继发骨质疏松，临床上多采用西医治疗，但是总体效果不理想。所以，本文的研究当中，选取了医院于2016.8-2017.8收治的116例患者，对于此类疾病的中西医结合治疗做出了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月医院收治的患者116例作为研究对象，采取随机分组法将其分为对照组和观察组，各58例。其中，对照组男32例，女26例，年龄22～76岁，平均（43.5f3.6）岁；观察组男30例，女28例，年龄24～77岁，平均（43.2f3.7）岁。将符合诊断标准、知情签字同意、伦理委员会批准的患者纳入研究；将患有血液疾病、患有心肺肝肾疾病、患有精神疾病的患者排除。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组采取常规治疗方法，口服甲氨蝶呤片10 mg，每周一次，来氟米特片10 mg每天一次。必要时口服美洛昔康，每天1～2次，每次7.5 mg。治疗6个月。治疗期间，观察患者病情，监测患者肝肾功能，调整药量。

1.2.1 对照组

对照组口服碳酸钙D3片，一天一次，根据患者病情调整一次1～2片（300，阿法骨化醇胶囊，每天一次，一次0.5 ug。

1.2.2 观察组

口服碳酸钙D3片，根据患者病情一天一次，一次1～2片，阿法骨化醇胶囊，每天一次，一次0.5 ug。同时观察组患者中医辨证分型治疗。脾肾阳虚患者，用药方羌活、小白花蛇、独活、制川乌、桂枝、骨碎补、苡仁、川苁蓉、牛膝、务工、仙灵脾、威灵仙等。肝肾阳虚患者，用药方生地、补骨脂、知母、炙蜂房、桂枝、地鳖虫、白芍、骨碎补、当归、脉动、秦艽、鳖甲等。肾虚瘀塞患者，用药方干姜、刨甲片、鹿角霜、蕲蛇、鹿衔草、红花、仙茅、苏木、仙灵脾、全蝎、桃仁、当归等[2]。用以上药材分别配成药方，以水煎服，治疗6个月。

1.3 观察指标

以3个月为期限，比较两组的治疗效果和恢复效果。根据症状体征判断治疗效果，完全消失为显效，部分缓解为有效，未见好转为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗效果方面，观察组2 9（5 0.0 0）显效，26（44.83）有效，3（5.17）无效；对照组20（34.48）显效，25（43.10）有效，13（22.41）无效，总有效率指标，对照组的77.59%和观察组的94.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在恢复效果方面，血钙、骨密度、25羟维生素D各项指标，治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 恢复效果方面两组患者比较（±s）

表1 恢复效果方面两组患者比较（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05

组别 血钙（mmol/L） 骨密度（g/cm2） 25羟维生素D（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=58） 2.3f0.20 3.0f0.26* -0.41f0.50 -0.17f0.24* 46.3f15.7 54.2f18.3*对照组（n=58） 2.2f0.12 2.3f0.19 -0.43f0.44 -0.46f0.36 45.4f13.2 47.1f15.7

3 讨 论

老年类风湿关节炎（RA），在老年疾病中比较常见，属于全身性慢性疾病。这种病需要经过一段时间的发展，而在疾病初期一些症状可能并不明显，而且老年患者不了解相关知识，没有重视起该病的症状和影响，所以没有及时采取治疗，造成了疾病的不断进展。女性的RA患者，在绝经之后，发生骨质疏松的可能性也更高。所以，在临床治疗中，对于RA继发骨质疏松的症状，无论是患者还是医护人员，都要更加重视。

对于上述疾病的治疗，在中医方面有一定的心得。中医判定，此类疾病应是正虚邪实，主要病机则是肾脾亏虚，人体受到风寒湿的侵袭，进而造成了脉络阻塞，引起疾病。而继发的骨质疏松，是一种骨骼疾病，本为肾亏、气血不足，标为瘀血阻络。而对于这类疾病，在西医治疗中，并没有太好的方法，仅仅能一定程度控制和延缓症状。相比之下，中西医结合治疗不会引起较大的不良反应，所以在该病治疗上可发挥良好的效果。在治疗的同时，还可以采取补肾类型的重要，开展辨证治疗，对于症状的环节，疾病的恢复等，都是十分有利的[3]。对此，在本文研究中，选取了部分患者作对比研究，结果表明，采取中西医结合治疗的患者，在治疗效果上，恢复效果上，都强于采取西医治疗的患者。根据患者具体的中医整型，分别选择不同中药方治疗，能够发挥良好的作用，达到强筋健骨、活血止痛、补肾生髓的效果，对于患者的疾病治疗和预后恢复，都很有好处。

综上所述，在老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疾病中，选择中西医结合治疗方法，治疗效果更佳，恢复效果也更理想。