肿瘤内科 PICC置管有效护理方法研究

李 艺

（江南大学附属医院/无锡市第四人民医院 肿瘤内一科，江苏 无锡 214000）

肿瘤发病率呈逐年增高趋势发展，对人类生命安全造成较大威胁，使得患者的生活质量直线下降，恶性肿瘤在临床的治愈率很低，死亡率极高，是导致人类走向死亡的恶性疾病之一。PICC置管是一种通过外周中心静脉置管的方式，帮助患者供给身体所需的营养物质，并未患者提供治疗需求，使得患者生命得以维持[1]。化疗是肿瘤患者常用到一种治疗方式，但长期灌注化疗药物对患者血管的损害大，如出现化疗药物外渗的情况，会造成患者组织出现坏死情况，引发各种严重的并发症，使得疾病进一步恶化。实施PICC置管，能减少穿刺次数，减少并发症发生，降低患者痛苦，还需要配合针对性的护理干预，使得置管时间得以延长，并发症发生率降低到最低，尽可能减少不良事件对患者造成的伤害[2]。下面将60例肿瘤内科 PICC置管患者进行平分，分别采用PICC常规护理干预及PICC针对性护理干预，对比两组患者的并发症发生率及导管留置时间，具体如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为肿瘤内科 PICC置管患者，从2016年12月～2018年12月时间段选取其中就诊的患者共60例，患者按照1:1比例平分为两组，A组30例患者实施 PICC常规护理方干预，B组30例患者实施PICC针对性护理干预。A组中男性患者18例，女性患者12例，年龄31.5～78.9岁，平均年龄（51.23±4.11）岁；B组男性患者17例，女性患者13例，年龄32.1～79.1岁，平均年龄（52.23±4.09）岁。两组患者性别行x²检验，年龄行t检验，显示（P＞0.05），组件具有公平对比的基础条件。

1.2 护理方法

A组（n=30）PICC常规护理干预，对患者实施宣教指导，每日对置管位置进行检查，观察其是否畅通，如出现堵塞的情况，及时采取干预措施进行处理，每次化疗完后输注营养物质后，及时使用生理盐水进行冲脉式冲洗，将残渣冲洗干净，保持导管的畅通性。

B组（n=30）PICC针对性护理干预，具体为：①健康知识宣教：向患者及其家属介绍PICC置管的目的，好处及可能出现的并发症情况，提醒其置管后的注意事项，使其加强警惕，明白置管的必要性，从而自觉对导管进行维护，提高自我管理能力，②心理护理：对患者进行心理安抚及指导，为其创造良好的心理环境，打消其顾虑，及时解答患者的问题，消除其疑惑，并邀请治疗成功的患者讲解其亲身经历，鼓励及安慰患者，积极面对疾病，与病魔作斗争，相信自己，严格遵医嘱，配合治疗，就一定能战胜疾病，使得患者获得希望，增强治疗信心，从而增加治疗依从性。③PICC穿刺护理：指导患者取平卧位，准备好穿刺需要的物品，严格按照消毒流程，对穿刺点进行消毒，观察患者回血情况，按压穿刺位置，达到止血目的。穿刺成功后，将导管实施固定。④PICC并发症预防：置管成功后，提醒患者不要剧烈摇晃穿刺手臂，使用藻酸盐敷住穿刺点，将网套筒式套在患者穿刺位置，进行加压，防止出现并发症。定时等换敷料，保持穿刺位置皮肤的清洁与干燥，如出现卷边、潮湿、出汗或松脱现象，及时进行处理。

1.3 观察指标

①静脉炎、导管滑脱及导管感染等并发症发生率

②导管留置时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，并发症发生率行x²检验，导管留置时间行t检验，当P＜0.05表示统计学差异显著。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

B组患者静脉炎、导管滑脱及导管感染等并发症发生率3.33%，明显低于A组10.00%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组两组并发症发生率比较（%）

2.2 两组患者导管留置时间结果比较

B组患者导管留置时间（135.47±11.28）d，明显短于A组导管留置时间（178.42±15.36）d（P＜0.05）。

3 讨 论

肿瘤是机体内的正常细胞出现变异，在致瘤因子的作用下，局部细胞增生，使得患者身体重要器官功能收到影响，出现严重损伤。临床针对恶性肿瘤，尚无治愈的方式，且疾病对药物的耐受性低，使得患者出现各种不良的应激反应，生活水平直线下降，甚至直接危及患者生命[3]。PICC置管是肿瘤患者常用的一种置管方式，能减少穿刺次数，避免反复穿刺对患者皮肤造成严重的损害，且保护患者外周血管，具有操作简单、方便、安全性高、创伤小及置管时间长等优点，对患者治疗的顺利进行起到良好的促进作用。但很多患者缺乏置管相关知识的了解，对其认识不足，因此，导致并发症情况发生，对治疗效果产生严重影响[4]。

近年来，临床开始对PICC置管流程进行针对性护理干预，使得患者对置管流程的了解程度得以加深，配合护理人员的工作，遵医嘱能力得以提高。本次研究中，B组患者实施PICC针对性护理干预，对患者进行健康知识宣教、心理护理、PICC穿刺护理及PICC并发症预防，加强患者PICC置管知识的了解程度，对患者进行心理疏导，对穿刺位置急性止血及加固处理，及时更换敷料，并保持穿刺位置皮肤的清洁与干燥，减少并发症发生。结果显示，B组患者并发症发生率得以降低，导管留置时间得以延长，护理效果显著。

综上所述，针对肿瘤内科 PICC置管患者，实施PICC针对性护理干预能减少静脉炎、导管滑脱及导管感染等并发症发生率，延长导管留置时间，极具医学推广价值。