正畸保持期患者给予认知干预措施的效果及对自我护理能力的影响

梁金玉

（中山大学附属光华口腔医院/珠江新城口腔医疗门诊，广东 广州 510000）

【关键字】认知干预措施；正畸保持期；自我护理能力；生活质量

口腔正畸主要是指采用科学的方式矫正牙颌与颅面关系不协调、牙齿上下牙弓颌关系异常、口腔牙齿排列不齐等错颌畸形。正畸治疗是一个系统化、长期的治疗过程。正畸保持期患者由于咀嚼不适、牙齿疼痛等常出现不良情绪，治疗配合度不高，从而对治疗效果产生不利影响[1]。因此需要给予有效的干预，提高患者配合度及自我护理能力，进而改善患者预后。认知干预主要是通过建立正确认知方式纠正患者不良认知，提高患者依从性。本文旨在正畸保持期患者给予认知干预措施的效果及对自我护理能力的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准选取我院于2015年7月至2017年12月间收治的72例正畸保持期患者在签署知情同意书后按照随机数字法分为2组。对照组36例中男性20例，女性16例；年龄在10～31岁，平均年龄（22.65±0.59）岁，压膜保持器患者17例，Hawley保持器患者19例。研究组36例中男性21例，女性15例；年龄在11～32岁，平均年龄（22.73±0.42）岁，压膜保持器患者18例，Hawley保持器患者18例。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理干预：（1）给予患者口腔保健知识的健康宣教，提高患者对正畸治疗的认知度。（2）患者通常存在烦躁、焦虑等情绪，因此需要给予患者心理安抚，医护人员必须保持婉转、温和的语气，详细告知患者正畸保持器的佩戴方式及注意事项，对于患者存在疑问耐心解答。（3）告知患者在进食时不戴用保持器，避免保持器损坏。（4）指导患者正确的刷牙方式，嘱咐患者在进食后立刻刷牙或漱口，彻底清洁保持器及牙齿。研究组加以认知干预措施：（1）通过问卷及谈话方式了解患者个性特点、社会环境、心理状况等，了解患者对正畸治疗的看法及预期，明确患者主要问题后同患者共同商定治疗目标及计划。（2）给予患者进行健康教育，给患者发放正畸治疗手册，告知患者错牙合畸形相关知识、危害以及正畸治疗的重要性，提高患者对正畸治疗的重视度，促使患者配合治疗护理工作。（3）护理人员保持与患者定期沟通，采用互动式认知干预方式，了解患者目前状况，解决患者疑问，消除患者思想顾虑，告知患者日常自我护理方式及注意事项，给予患者心理干预，从而提高患者自我护理能力。（4）帮助患者识别错误认知，纠正其观念，通过定时提醒、日历计数等方式增强患者自控能力及自律性，给予面容认知教育，培养患者社交技巧，帮助患者克服紧张感、羞耻感，增强患者自信心。（5）指导患者采用体育健身、呼吸训练等方式放松身心，增加自我良好感与积极情绪。

1.3 疗效判断标准及观察指标

统计两组患者口腔卫生良好 、按时复诊、放弃治疗、保持器损坏次数、矫治时间≤ 15 个月等配合情况。

两组患者干预前及干预6个月时心理状态采用状态一特质焦虑量表[2]进行评定，分为状态焦虑量表(S-AI)和特质焦虑量表(TAI)，分值范围20～80分，分值越低表明患者心理状态越好。

两组患者干预前及干预6个月时自我护理能力采用自我护理能力测定量表[3]进行评定，分为自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感、总分五个维度，分值范围0～168分，分值越高表明患者自我护理能力越好。

两组患者干预前及干预6个月时生活质量采用口腔健康相关生活质量影响程度量表[4]进行评定，分为心理、生活、社会、总分四个维度，分值范围16～80分，分值越高表明患者口腔健康相关生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，百分率表示计数资料，组间采用x2检验。采用（±s)表示计量资料，组间采用t检验。差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者配合情况的结果

研究组口腔卫生良好 、按时复诊、矫治时间≤ 15 个月比例显著高于对照组，放弃治疗、保持器损坏次数比例显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者临床疗效的结果[例（%）]

2.2 比较两组患者焦虑水平的结果

两组患者干预前S-AI评分、T-AI评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后研究组S-AI评分、T-AI评分均较干预前显著降低，且研究组S-AI评分、T-AI评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者焦虑水平的结果（±s，分)

表2 比较两组患者焦虑水平的结果（±s，分)

与干预前比较，a表示P＜0.05，与对照组比较，b表示P＜0.05。

组别 时间 S-AI评分 T-AI评分研究组 干预前 58.51±10.58 53.26±10.58干预后 35.21±9.13ab 47.13±9.87ab对照组 干预前 59.13±11.25 53.48±10.93干预后 54.15±10.36 51.53±7.46

2.3 比较两组患者自我护理能力测定量表评分的结果

两组患者干预前自我护理能力测定量表评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后两组自我护理能力测定量表评分均较干预前显著升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 比较两组患者口腔健康相关生活质量影响程度量表评分的结果

两组患者干预前口腔健康相关生活质量影响程度量表评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后两组口腔健康相关生活质量影响程度量表评分均较干预前显著升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表3 比较两组患者自我护理能力测定量表评分的结果（±s，分)

表3 比较两组患者自我护理能力测定量表评分的结果（±s，分)

与干预前比较，a表示P＜0.05，与对照组比较，b表示P＜0.05。

组别 时间 自我概念 自我护理技能 自我责任感 健康知识水平 总得分研究组干预前 15.21±2.58 20.21±2.58 11.21±2.13 40.21±4.51 89.58±12.41干预后 25.13±2.58ab 37.81±3.59ab 24.31±1.85ab 62.28±5.41ab 148.49±12.53ab干预前 14.97±2.51 20.35±2.38 11.34±2.91 40.73±4.59 90.12±11.64干预后 21.32±2.48a 31.41±2.87a 20.21±2.37a 53.24±4.31a 126.93±11.47a对照组

表4 比较两组患者口腔健康相关生活质量影响程度量表评分的结果（±s，分)

表4 比较两组患者口腔健康相关生活质量影响程度量表评分的结果（±s，分)

与干预前比较，a表示P＜0.05，与对照组比较，b表示P＜0.05。

组别 时间 生理评分 心理评分 社会评分 总分研究组干预前 16.25±4.71 13.12±3.51 12.21±3.51 42.31±9.58干预后 24.93±6.58ab 17.92±6.12ab 17.59±5.21ab 58.59±13.51ab干预前 16.21±5.41 13.25±3.21 12.34±4.59 42.58±8.13干预后 21.15±7.94a 15.67±5.69a 15.23±5.48a 52.02±10.43a对照组

3 讨 论

有研究表明，正畸效果与患者配合性有密切关系[5]。常规护理在正畸保持期患者中应用，虽然可以改善患者临床症状，但由于咀嚼不适、牙齿疼痛、佩戴影响美观等因素产生不良情绪，配合度不高，因此疗效并不理想[6]。因此需要采取有效的措施改善患者心理状态，提高患者配合度，改善预后。

认知干预是一种心理干预方式，主要是建立正确的认知，结合行为主义学习原理、暗示学习原理、潜意识行为原理等技术影响患者情绪和行为，从而有效纠正患者不良认知[7]。

本次研究中，给予研究组加以认知干预措施，结果研究组患者配合情况、心理状态、自我护理能力、生活质量均优于对照组。结果可见，通过与患者沟通交流，详细了解患者心理状态及需求，制定治疗目标及计划。给予患者健康教育，提高患者对正畸治疗的重视度，从而提高患者配合度，告知患者日常注意事项，定期了解患者情况，最大限度调动患者的主观能动性，提高患者自我护理能力[8]。帮助患者识别错误认知，纠正其观念，给予面容认知教育[9]，培养患者社交技巧，帮助患者克服紧张感、羞耻感，增加患者的社会适应能力，改善患者的心理状态，并指导患者进行体育健身、呼吸训练等放松身心[10]，因此研究组患者心理状态得到显著改善，生活质量较高。

综上所述，认知干预措施在正畸保持期患者中应用可显著改善患者心理状态，提高配合度、自我护理能力及生活质量。