探究护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复的临床效果

沈 敏

（句容市人民医院综合科，江苏 句容 212400）

四肢骨折患者大多是由于受到剧烈撞击或者跌落所致，处骨折以外还表现为皮下出血、肢体畸形等[1]。手术后，患者经常会出现肢体肿胀、血液循环不畅、肢体供血不足等并发症，影响患者的预后效果。笔者根据我院对四肢骨折患者的临床手术护理案例，分析了不同护理方法对患者术后肢体肿胀的作用。

1 资料和方法

1.1 资料

2018年1月-2019年4月期间76例我院收治的四肢骨折术患者为研究目标，随机分为2组，各38例。实验组男22例，女16例，平均年龄（38.23±6.29）岁，颌面外伤15例，Ⅰ级肿胀11例，Ⅱ级肿胀15例，Ⅲ级肿胀12例；对照组男23例，女15例，平均年龄（39.14±5.89）岁，Ⅰ级肿胀12例，Ⅱ级肿胀17例，Ⅲ级肿胀9例。两组基线信息未见明显差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组采用常规康复护理，主要是生命体征监测、静脉补液和用药指导等。

实验组采用护理干预，具体如下：

①心理认知干预：通过亲切沟通安抚患者情绪，通过交流感兴趣的话题建立良好的护患关系，增加患者的治疗康复信心，鼓励患者家属多给予鼓励和陪伴；解答患者的疑虑，介绍手术治疗方法和康复案例缓解患者焦虑悲观情绪。

②伤口护理：术后3天可加压包扎，止血，缓解肿胀；定期检查患者的创面愈合情况，防止伤口感染发炎，定期清理并更新敷料[2]；如果患者创口红肿、发热、疼痛要通知主治医生处理。

③体位护理：帮助患者调整至舒适体位，将患者骨折部位抬高，使静脉血流通畅；对患者进行局部冰敷，缓解肢体肿胀；固定好患肢，叮嘱患者不要乱动；为保护局部组织，禁止家属或其他看护人员对患者进行按摩或热敷。

④疼痛护理：根据患者疼痛部位和疼痛程度为其调整体位，如果患者疼痛难忍可采用一定剂量的止痛药缓解。

⑤营养护理：制定健康食谱，保证营养的均衡，适量增加含有丰富蛋白质、纤维素、维生素的清淡食物。

⑥压疮护理：对患者压迫部位皮肤进行护理，通过垫软枕等方法缓解局部受到的压力；定期更换床单被罩，保证室内通风，调节温度和湿度。

⑦康复训练：指导患者按照正确的方法主动活动四肢。前期可指导患者进行肢体肌肉收缩运动及脚趾手指的关节活动，肌肉收缩运动每次保持15秒左右，每次15组练习，每天分6次进行，循序渐进，劳逸结合；伸屈踝关节并练习足内外翻促进静脉血液流速，促进关节灵活度的恢复以及肿胀的消退；辅助患者进行CPM被动活动，2分钟1组屈伸运动，控制好活动幅度，从30°开始一点点增加，使运动在患者可接受的范围之内，每次半小时左右训练，每天2次[3]；用红外线辅助治疗肿胀。

1.3 指标观察

两组患者的护理起效时间和肿胀全部消退时间对比

1.4 统计学分析

借助SPSS21.0行数据分析，以（%）表述计量资料，t值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组护理起效时间及完全消肿时间均优于对照组，组间差异P＜0.05。

表1 起效时间以及肿胀全部消退时间对比 （±s，d）

表1 起效时间以及肿胀全部消退时间对比 （±s，d）

组别 例数 起效时间 消肿时间实验组 38 3.12±0.42 11.58±3.67对照组 38 5.28±0.97 18.12±2.98 t 12.597 8.528 P 0.000 0.000

3 讨 论

四肢骨折患者术后出现肢体肿胀较为多见，主要是由于患肢周围血管破裂出血造成组织浮肿，或者是包扎松紧度不合适影响血液循环，此外，包扎后没有进行康复训练也会造成肿胀的发生[4]。肿胀不仅会延长康复时间，还会造成张力性水疱，造成患者出现四肢部位坏死现象，影响正常活动能力[5]。常见的消肿方法有冷敷、抬高骨折部位以及被动主动康复练习等。同时，心理、营养等方面的护理干预措施对患者的康复也是必要的。

本次研究中，实验组护理起效时间（3.12±0.42）d以及完全消肿时间（11.58±3.67）d均优于对照组，组间差异P＜0.05，于统计学领域而言，具备显著差异。实验组进行心理认知干预、伤口护理、体位护理、疼痛护理、营养护理、压疮护理以及科学合理的康复训练，缩短了患者消肿起效时间以及完全消肿时间，较常规护理更具有优势。常规护理方法较为单一片面，不仅会延长患者康复时间，还会降低患者的康复效果和活动质量，引起并发症。

综上，护理干预能够显著缓解四肢骨折患者术后肢体肿胀症状，起效快，减少消肿时间，具有临床推广应用价值。