ICU护理人员对危重患者疼痛护理相关知识及应用现状的研究

杨军华，章晶晶，刘 芳

（南方医科大学珠江医院重症医学科，广东 广州 510282）

ICU指的是重症加强护理病房，一般将危急重症患者集中起来，通过在机器设备、人力物力等医疗技术上提供最佳保障，以期达到良好的紧急救治效果[1]。疼痛是一种临床常见的疾病特征，常常伴有剧烈疼痛，引起患者负面情绪，影响临床治疗效果。ICU护理人员对患者疼痛护理知识的了解，直接决定患者疼痛减轻程度。为进一步探析ICU护理人员对危重患者疼痛护理相关知识及应用现状，本文选取我院28名ICU护理人员作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院28名ICU护理人员，本研究经过我院伦理委员会批准，所有护理人员均签署知情同意书，自愿参加此次研究。其中20-30岁5名，31-39岁15名，40-50岁8名；高中及以下6名，专科10名，本科及以上12名；已婚20名，未婚8名；1-10年护理人员19名，超过10年护理人员9名；护士20名，主管护士7名，副主任护士1名。护理人员在一般资料上P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入排除

纳入标准：第一、护理人员年龄超过18岁。第二、护理人员临床资料完整齐全。

排除标准：第一、排除同时具有其它治疗计划护理人员。第二、排除拒绝配合或故意破坏研究过程护理人员[2]。

1.3 调查方法

根据个人知识获取渠道、危重患者疼痛护理知识应用两大方面，制定科学合理的问卷，通过专人发放，了解个体基本情况、知识来源、各因素比例。其中个人情况包括年龄、学历、工作年限、婚姻状况、职称等基本信息，知识获取主要渠道包括学校教育、工作前自学、工作后学习，危重患者疼痛护理知识应用包括疼痛护理发展现状有利因素和不利因素，即护理团队协作性、护理人员高素质、护理方案科学高效以及工作量大、患者无法交流、工具落后制约。问卷共20道题目，满分100分，护理人员独立填写调查问卷，禁止相互讨论参考，完成后全部立即回收。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0软件进行分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用（n，%）表示，t检验、x2检验，P＜0.05时，视为差异显著。

2 结 果

2.1 护理人员疼痛护理知识情况

护理人员对疼痛的认识与其年龄、学历、婚姻状况、工作时间、职称关系密切。护理人员获取相关疼痛护理知识：学校教育护理人员32.1%（9/28）、工作前自学10.7%（3/28）、工作后学习57.1%（16/28）。

表1 护理人员疼痛认识的影响因素[（±s），分]

表1 护理人员疼痛认识的影响因素[（±s），分]

项目 类别 人数 分数 t值 P值20-30 5 71.03±5.14年龄（岁）31-39 15 76.82±7.76 40-50 8 88.17±9.05 4.031 ＜0.05高中及以下 6 69.26±8.31专科 10 77.49±8.82本科及以上 12 86.51±9.18婚姻状况 已婚 20 82.68±9.33 4.157 ＜0.05未婚 8 70.04±4.49工作年限（年） 1年-10年 19 73.35±6.60 3.262 ＜0.05＞10年 9 84.24±5.21学历3.225 ＜0.05护士 20 76.65±6.98职称 主管护士 7 81.39±6.79副主任护士 1 87.36±7.95 4.268 ＜0.05

2.2 护理人员护理知识应用现状

发展现状不利因素选择：工作量大占32.1%（9/28）、患者无法交流32.1%（9/28）、工具落后制约35.7%（10/28）；有利因素选择：护理团队协作性强35.7%（10/28）、护理人员高素质35.7%（10/28）、护理方案科学高效28.6%（8/28）。

3 讨 论

疼痛是一种机体保护机制，也是患者主观不适表现，有效的疼痛管理能减少ICU危重患者的治疗风险，提高治疗有效率。ICU护理人员对危重患者疼痛的评估和护理准确性，是提高护理质量的关键因素，临床价值极高[3-4]。临床实践过程中，ICU护士需进行专业化疼痛护理相关知识培训，培训内容包括：（1）疼痛护理知识教育。医疗机构应将危重患者疼痛基本治疗方法、疼痛程度评估等内容作为ICU护理人员考核内容，每月定期进行知识考核，并将考核结果与绩效挂钩，连续3次未通过考核者，调换岗位，挑选有能力者参与ICU危重患者疼痛护理。通过采取上述措施，引起ICU护理人员对疼痛护理知识的重视，进而提升护理人员专业技术能力水平。同时，可利用个案讨论、查房、相互交流等方法，促进疼痛护理知识教育深度。（2）疼痛程度评估。ICU危重患者多数因机械通气、镇静、昏迷等情况无法用语言表达自身需求，而部分护理人员也难以利用理论知识对危重患者进行疼痛评估。因此，鼓励ICU护理人员通过多种非语言疼痛评估工具评估患者疼痛程度，并采取及时处理措施，提供有效支持。（3）营造护理环境。良好的疼痛治疗环境、护理环境能缓解患者内心焦虑感，减少不良情绪滋生，提高患者临床治疗效果。医院应培养经过专业认证的ICU护理人员，根据该院具体情况，提供科学化专业培训，促进护理人员理论知识与实践操作相结合。鼓励ICU专业护理人员与患者进行有效沟通，建立良好的医患关系，选择合适的非语言疼痛评估工具定时评估患者痛感，及时记录分析评估结果，提供相应的临床措施，缓解患者疼痛。

本研究中，护理人员疼痛认识影响因素包括个人年龄、学历、婚姻状况、工作时间、职称，疼痛护理知识的获取主要是工作后学习57.1%（16/28），这与许慧芬的研究中，疼痛护理知识的获取选择工作后学习的比例占57.3%的研究结果一致；疼痛护理制约因素的选择：工作量大32.1%、患者无法交流32.1%、工具落后制约35.7%；促进因素选择：护理团队协作性强35.7%、护理人员高素质35.7%、护理方案科学高效28.6%。

综上所述，通过对ICU护理人员对危重患者疼痛护理相关知识及应用现状进行分析，可发现疼痛护理工作的不足，进而加强疼痛护理管理，提高疼痛护理质量。