连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理要点分析

张彩荣，林 艳

（荣成市人民医院血透室，山东 威海 264300）

胰腺炎属于胰腺疾病，是胰腺受胰蛋白酶自身消化作用导致，患者有腹部疼痛以及恶心、呕吐等症状表现。重症胰腺炎情况下，患者病情进展较快，常发生器官衰竭，增加疾病致死率。针对重症胰腺炎以血液净化治疗为主，治疗期间配合护理干预可以改善治疗效果。相关资料指出，连续性血液净化治疗重症胰腺炎期间配合心理以及透析等护理可以提高患者生活质量以及预后效果[1]。基于此，本文就我院66例连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者为例，总结护理干预要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年1月-2018年5月，患者对实验方案知情同意，医院伦理委员会批准，排除合并心肝肾疾病、精神异常、恶性肿瘤等患者，总计66例。以随机法分组，各33例。对照组：男性18例，女性15例；年龄22-80岁，均值（49.05±6.50）岁。观察组：男性20例，女性13例；年龄23-78岁，均值（50.13±6.60）岁。2组重症胰腺炎患者一般资料均衡，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组:给予患者管道维护、生命体征监测、用药指导等常规护理。

观察组：常规护理基础上落实优质护理干预。（1）心理护理。重症胰腺炎患者治疗时间较长，加上病症影响，患者心理负担较重。护理人员需注重与患者沟通，沟通中注意自己的语言得体、语气温和，以心理专业知识进行患者心理疏导工作，以有效治疗病例作为参考，同时帮助患者建立家庭、社会支持，共同建立患者治疗信心。（2）血液净化护理。血液净化前，监测患者体温、血氧饱和度、呼吸、血压等生命体征，观察患者意识变化情况。血液净化中，维持患者透析液体出入量、酸碱、电解质平衡，观察患者生命体征，调整置换液量、超滤量，记录每小时出入量。血液净化后，严格遵守操作无菌要求，保护透析导管，控制换药频率，观察穿刺位置情况，妥善固定导管，评估患者疼痛情况，遵医嘱止痛。（3）健康教育指导。护理人员向患者普及重症胰腺炎疾病知识，通过主动教育，提高患者主动配合度以及生活质量。

1.3 观察指标

记录重症胰腺炎患者治疗效果以及生活质量、情绪评分改善情况。

1.4 指标评价标准[2-3]

1.4.1 治疗效果评价标准

显效—患者胰腺炎相关症状体征均消失。

有效—患者胰腺炎相关症状体征对比治疗前明显改善。

无效—显效以及有效标准未达到。

1.4.2 生活质量评分标准

以健康调查简表进行重症胰腺炎患者生活质量评价，分数、生活质量呈正比关系。

1.4.3 情绪评分标准

参考SAS以及SDS情绪量表，分数越高说明重症胰腺炎患者情绪状态越差。

1.5 统计学方法

66例重症胰腺炎患者观察指标经SPSS19.0计算。计数指标（治疗效果）以%形式展开，进行x2检验；计量指标（生活质量、情绪评分）以 形式展开，进行t检验。P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

2组重症胰腺炎患者治疗效果见表1，总有效率分别为96.96%、81.81%。经统计学计算，x2=3.9952，P=0.0456。

表1 重症胰腺炎患者组间临床疗效对比 [n(%)]

2.2 指标评分改善对比

2组重症胰腺炎患者干预期间生活质量、情绪评分改善情况见表2。干预后评分经统计学计算，P＜0.05。

表2 重症胰腺炎患者相关评分改善情况对比（±s，分）

表2 重症胰腺炎患者相关评分改善情况对比（±s，分）

组别（n=66） SAS SDS 生活质量干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 52.3±6.5 42.3±3.0 52.2±3.7 41.3±4.0 76.5±4.2 94.5±3.0对照组 52.2±5.3 49.6±3.5 52.3±4.3 47.8±4.3 76.2±4.6 86.0±3.5 t 0.0684 9.0970 0.1012 6.3580 0.2766 10.5924 P 0.9456 0.0000 0.9197 0.0000 0.7829 0.0000

3 讨 论

连续性血液净化以血液体外透析，滤过血浆中代谢废物、毒素，治疗对重症胰腺炎可以迅速清除血浆细胞因子、炎性介质，减轻组织器官损害，效果显著。治疗期间配合心理护理、健康教育以及透析护理等优质护理干预可以稳定患者情绪，建立患者治疗信心，降低不良事件发生几率、促进预后。汪杨研究指出，给予连续性血液净化治疗的SAP患者护理干预可以改善其心态、提高护理安全性[4]。

结果显示：组间多项干预后指标对比，P＜0.05观察组均优于对照组。和李娜研究结果有一致性，两组患者治疗后临床症状明显缓解且观察组生活质量评分更高，P＜0.05[5]。

综上所述，连续性血液净化治疗重症胰腺炎期间配合优质护理干预可以改善患者生活质量、负性情绪且预后效果显著。