综合健康管理对老年高血压患者自我管理能力及血压达标率的影响

郭英兰，吴煜珠，吴雪芬

（广州市荔湾区东漖街社区卫生服务中心，广东 广州 510375）

高血压为老年群体中发病率相对较高的心血管疾病，可引发肾、脑、心等靶器官损害，疾病晚期可诱发肾衰竭、脑卒中、心肌梗死等严重并发症[1]。以最大限度减轻靶器官损害为临床治疗该疾病患者的主要目的，但大部分老年患者治疗依从性及机体功能较差，导致血压控制效果及预后并不理想[2]。本研究进一步探讨综合健康管理对老年高血压患者血压水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月至2018年4月在本社区医院建立专档的110例老年高血压患者的临床资料，将2016年3月-2017年3月采取常规管理的55例患者资料组成对照组，2017年4月-2018年4月采取综合健康管理的55例患者资料组成观察组。对照组中男32例，女23例；平均年龄（67.47±3.02）岁。观察组中男31例，女24例；平均年龄（67.53±3.05）岁。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《中国高血压防治指南(2010年修订版)》[3]内相关诊断标准者；②年龄＞60周岁者；③血压≥140/90mmHg者。（2）排除标准：①合并中枢系统疾病者；②严重器质性病变者；③表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法

对照组：叮嘱患者按照医嘱服用降压药物，给予常规健康教育，复诊频率为1次/月。观察组采用综合健康管理：①建立健康档案，定期上门随访，监测患者血压，并根据患者近期血压情况酌情调整用药方案；②开展健康教育，教育形式包括面对面讲授、视频、宣传册等，内容包括高血压病因、影响血压水平的危险因素、按医嘱服药重要性等，并给予用药指导，教育频率为3次/月；③了解患者饮食、心理、运动等情况，为其制定针对性运动与饮食方案，钠盐摄入量应在1.5-3g/d，钾摄入量应≥4.7g/d，提高饮食中膳食纤维（冬瓜、洋葱、茄子等），餐后1h进行有氧运动，运动内容包括慢跑、太极拳等，30min/次，5次/周，若运动量较大，需适量增加5-10min热身时间，可根据自身情况调整运动频率与时间，并依据其心理状态给予疏导及鼓励。

1.4 评价指标

①管理前及管理2个月后，采用我院编制的自我管理行为调查问卷（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88）评估两组自我管理能力，包括6个维度：情绪管理、工作与休息管理、运动管理、饮食管理、疾病监测、用药管理，各维度均为百分制，评分越高，自我管理能力越佳。②血压达标率：患者血压≤150/90mmHg视为控制达标。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我管理能力

观察组各维度自我管理能力评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我管理能力对比（±s，分）

表1 两组自我管理能力对比（±s，分）

组别 情绪管理 工作与休息管理 运动管理 饮食管理 疾病监测 用药管理对照组(n=55) 73.85±6.27 75.24±5.18 73.15±6.89 74.26±4.91 72.78±7.21 73.68±5.81观察组(n=55) 85.31±3.29 86.23±4.56 85.19±3.18 88.25±3.27 87.51±4.35 85.29±4.62 t 12.003 11.810 11.767 17.588 12.973 11.599 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 血压达标率

管理后，观察组血压达标率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

高血压属于慢性非传染性疾病，其起病隐匿，且病程进展较为缓慢，由于该疾病老年患者存在控制率、知晓率及依从率低等问题，因此，若想获得良好的防治效果，则需在规范服用药物的同时，改善不良生活行为方式，甚至医护人员可通过采取强制性措施，以促使其戒除不良生活习惯。有文献指出，通过改变生活方式等非药物治疗手段对老年高血压患者进行干预，可有效控制血压水平[4-5]。

综合健康管理是指医院为高血压患者建立健康档案的同时，依据相关服务项目，对患者给予个性化随访、管理、健康教育等[6]。本研究结果显示，观察组各维度自我管理能力评分均高于对照组，血压达标率高于对照组，提示老年高血压患者经综合健康管理后，具有控制血压水平，改善自我管理能力的积极作用。患者为预防与管理疾病的主要承担着与管理者，通过健康宣教，可有效纠正不良习惯，利于改善不遵医行为、服药依从性低、不良生活方式等薄弱环节，同时还可改善医患关系；通过建立健康档案，可为患者制定针对性治疗方案，并查看其血压控制情况；饮食、运动干预可促使其机体所需营养；心理干预，可帮助患者学会自我管理情绪，树立战胜疾病的信心，进而达到控制血压的目的。但值得注意的是，在管理实施过程中，应告知患者自身疾病信息，促使其了解自身身体状况及防治方法，且叮嘱患者严格按照医嘱服药、避免漏服、误服等现象的发生。

表2 两组血压达标率对比n(%)

综上，老年高血压患者经综合健康管理后，可有效改善其疾病认知以及自我管理能力，利于提高治疗依从性，并积极控制血压水平。