黄体酮联合烯丙雌醇治疗先兆流产的临床疗效分析

唐昌会

（宁南县人民医院，四川 凉山 615400）

据了解在妊娠早期出现的一种疾病被称为先兆流产，先兆流产出现在孕妇妊娠28周之前，造成先兆流产的原因之一就是由内分泌不足而引起的，其主要表现为阴道出血、并且会出现腹痛腰酸，子宫大小与孕周相符，胎膜完整，无妊娠物排出[1]。这些症状是有可能导致孕妇流产的，适当治疗后孕妇也有可能继续妊娠，较为严重的甚至会危及其生命安全[2]。在临床上治疗先兆流产的方法有很多，为研究黄体酮联合烯丙雌醇治疗先兆流产的效果，我院将临床资料做出以下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院妇产科2017年1月～12月收治的80例先兆流产患者随机分为两组，对照组患者年龄在24～36之间，平均年龄26.0±3.2岁，观察组患者年龄在23-35之间，平均年龄为27.3±2.4岁。这80例先兆流产患者都出现腹痛腰酸或者阴道出血，色淡或者深褐，无血块和妊娠物流出等临床症状。进行一般资料对比后发现，两组之间无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

①对照组采用常规治疗，观察组则采用黄体酮联合烯丙雌醇治疗。每日早中晚三次，一次使用7 mg，七天为一个疗程，共三个疗程。②孕妇如有先兆流产现象，尽量减少不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，日常注意卧床休息，严禁性生活，减少下蹲动作，避免颠簸和震动，不可受惊吓和过度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顾虑。避免过度的精神紧张。还要注意多呼吸新鲜空气，保证睡眠质量，注意饮食习惯，选择易消化的食物，且不可食用性寒的食物。还要做定期的产前检查，以利于医生及时发现并处理异常情况。

1.3 临床表现

先兆流产患者首先会出现停经，然后阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或者是血性白带，历时可达到四五天，甚至一周以上，然后伴有轻微下腹痛或者腰背痛，可发生宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。

1.4 疗效判定

用药后，临床症状消失，子宫大小与孕周相符合，妊娠继续胚胎发育正常即为显效，临床症状有所改善，胎儿发育正常及为有效，反之临床症状无改善或者加重，甚至流产则为无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，两组患者疗效比较用卡方，资料比较采用T检测，（P＜0.05）为显著性差异。

2 结 果

（1）对比两组患者的疗效来看，观察组使用黄体酮联合烯丙雌醇治疗效果较好，对患者的治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。组间有显著差异，如下表所示。

表1 患者疗效的比较

（2）对比两组患者的体征，观察组的患者情况明显好于对照组，组间具有显著差异，(P＜0.05)如下表所示。

表2 患者体征的比较（x±s）

3 讨 论

有资料显示，先兆流产是孕期中最常见的疾病之一，主要伴随着阴道流血、下腹疼痛和妊娠物未排出等临床症状[3]。其发病原因较多，其中包括胎盘功能失常、内分泌失调、炎症、孕卵异常等症状，这些都是可以造成孕妇先兆流产。不仅如此，人流手术也会造成先兆流产，由于当代社会中工作和经济压力过大，一些女性会选择人工流产，从而引发慢性盆骨炎导致先兆流产。发生先兆流产的孕妇应该多加休息，适量的进行轻微的活动，严令禁止性生活，降低阴道检查的频率，可减少对子宫的刺激，还要减少对乳房的刺激，因为刺激乳房会导致宫缩，造成孕妇先兆流产。孕妇的自身也影响着病情，所以孕妇应该注意休息，保持自身的心情愉悦，避免过度紧张，避免过度劳累，避免接触有毒有害物理化学有害物质并且患者要积极配合治疗，保证胎儿正常发育。

据研究表明[4]，先兆流产患者在积极采用常规治疗的基础上，再进行黄体酮联合烯丙雌醇治疗，达到降低流产发生率的效果。烯丙雌醇是一种口服保胎药物，更接近自然化学的结构，使其吸收更有效代谢稳定，对孕酮受体选择性高，而且没有雌激素和雄激素效应。其主要功能是增强胎盘滋养层的内分泌活性，从而使胎盘功能正常化，同时还可以降低催产素酶的浓度和活性，降低催产素水平，达到减轻催产素对子宫的刺激的疗效，并且可预防前列腺素对患者子宫的刺激，抑制宫缩，防止孕妇先兆流产。黄体酮联合烯丙雌醇治疗还可以触发胚胎保护性免疫调节功能，保护细胞，抑制杀伤细胞活性的产生，从而达到保护母体和胎儿的效果。而黄体酮则是提取银杏叶和山楂叶的有效成分，是一种复方中药新制剂，为维持妊娠所需分泌出的天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著性影响，是维持孕妇妊娠的必需品，对治疗先兆流产极好。其作用是保证胚胎发育、降低子宫紧张度、抑制孕妇宫缩和维持妊娠。使孕妇避免先兆流产，最大力度的保证了胎儿的正常发育和孕妇的健康状态。使孕妇及其家人用的放心，用得舒心，用得安全。而黄体酮和烯丙雌醇两种优质药物治疗先兆流产在临床上疗效更好，其中没有雄激素活性，又可增加滋养液细胞的活性可刺激胎盘功效，从而达到预防先兆流产，尤其在因激素缺乏而导致流产的患者身上表现更好。黄体酮联合烯丙雌醇在其功效上更接近于自然的化学结构，吸收更有效并且代谢稳定，安全性更高，其不仅增强催产素酶的活性，还减轻催产数对子宫的刺激，从而达到保护胚胎发育的效果。

烯丙雌醇作为一种适合药物，不会对胎儿和孕妇造成不良现象，不影响孕妇在产程中的分娩，也不会影响孕妇的肾脏功能，并且长时间的服用也无明显副作用[5]。其次它较为安全，患者容易掌握，避免了孕妇在就医过程中的疲劳，大大保证了孕妇的休息时间，加上黄体酮作为一种新制剂，在卵巢排卵后产生孕激素，促进子宫内膜腺增厚，利于受精，受孕后，孕激素可以减少妊娠期间的子宫收缩，保证了孕妇在妊娠期间所需的天然孕激素，进而促使了胎儿的正常发育。所以，在先兆流产中联合黄体酮烯丙雌醇治疗的患者来说，疗效更好，安全性更高，其中最主要的原因也是黄体酮联合烯丙雌醇更能预防孕妇先兆流产，能有效保障孕妇和胎儿的人生安全。

以上所述分析，黄体酮联合烯丙雌醇治疗先兆流产疗效较好，保证了胎儿的正常生长，保障了孕妇的生命健康，其具备安全可靠性，在治疗先兆流产患者中的临床效果极佳，并且没有严重的不良反应，成功率高，使用更为方便，值得在治疗先兆流产的临床上推行并且将其运用更为广泛。