HPV检测在宫颈癌筛查和治疗中的临床价值研究

王 静

（青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心，山东 青岛 266071）

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，多年于45～55岁的中年女性，阴道排液、阴道出血等是其主要临床症状。近年来，其发病率呈逐年增长趋势，严重影响患者生命安全和生活质量。早 期筛查及治疗对控制宫颈癌病情发展具有重要意义。研究显示[1]，HPV感染是导致宫颈癌变的重要病原菌。本研究主要探讨HPV检测在宫颈癌筛查及治疗中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2017年10月进行宫颈癌筛查和诊治的女性2856例为研究对象，年龄21～68岁，平均年龄（47.02±2.08）岁；文化程度：大专以下1203例，大专852例，本科及以上801例，所有患者均对本研究知情同意，并自愿参与本研究。

1.2 方法

对进行宫颈癌筛查的女性实施液基细胞学检查、HPV检测及病理检查。

1.2.1 液基细胞学检查

采用特质毛刷在宫颈鳞柱交界位置，以顺时针旋转5圈，样品获取后进行超柏氏薄层细胞检测，采用液基薄层细胞扫描仪。

1.2.2 HPV分型检测

采用导流杂交基因芯片技术进行检测，其中高危型亚型主要检测16、18、30、31、33、35、39型，低危亚型主要检测6、11、42、43、81型。

1.2.3 组织病理学检查

在阴道窥镜下将宫颈暴露，采用棉签除去宫颈分泌物，在其表面用5%冰醋酸涂湿，观察其病变情况；再用碘溶液涂于宫颈，查看其是否着色，取未着色部位组织活检，留取组织并进行分瓶保持，借助10%甲醛溶液固定后送病理检查。

1.3 评价指标

参照相关病理学诊断标准进行病理活检分型：慢性炎症（湿疣、宫颈炎）、CINI级、II级、III级、宫颈癌，其中CINI级及以上均为病理检查阳性。观察不同年龄组HPV阳性率，以及各病理组HPV感染情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件统计和处理，计数资料以（%）表示，用x2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄HPV感染阳性率

比较不同年龄组HPV检测阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同年龄HPV感染阳性率

2.2 HPV感染在各病理组的分布情况

慢性炎症、CIN1～III级的单一HPV感染率明显高于多重感染，宫颈癌多重感染率明显高于单一感染，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 HPV感染在各病理组的分布情况[n（%）]

3 讨 论

HPV是导致皮肤黏膜鳞状上皮增生的一种病毒，研究指出[2]，持续及多重HPV感染可引发生殖器疣及宫颈癌，但当患者感染HPV后，由于多数宫颈癌早期无明显症状，而宫颈癌从CINⅠ→CINⅡ→CIN Ⅲ→宫颈癌逐渐发展约需要10年时间，因此只要做好筛查工作，就能有效降低浸润性宫颈癌的发病率，做到有效预防和早期治疗。研究调查显示[3]，宫颈癌在性生活紊乱、分娩次数较多、初次性交年龄低的女性中发病概率较高。本研究以宫颈癌筛查和诊治的女性为研究对象，观察并分析其HPV检测结果发现，不同年龄组HPV检测阳性率均有所不同，其中≥46的女性HPV阳性率最高，其次为36～45岁和≤25岁的女性，分析其原因在于，女性在45岁以后，体内的雌激素水平逐渐下降，同时身体免疫力及对外界有害因素的抵抗力也在下降，加上分娩对宫颈造成的损伤，导致其容易感染HPV。本组资料显示，慢性炎症、CIN1～III级的单一HPV感染率明显高于多重感染，宫颈癌多重感染率明显高于单一感染，提示多重感染对宫颈癌病变具有促进作用，HPV多重感染可能会增加宫颈癌患病风险。

综上所述，HPV检测对宫颈癌早期筛查和治疗具有重要意义，此外对于HPV多重感染者需加以重视，以为临床诊断和治疗提供有利依据。