乡镇中心卫生院如何实施妊娠期糖尿病妇产科的医疗及护理方法

张 莉

（莱芜市钢城区辛庄中心卫生院，山东 莱芜 271100）

妊娠期糖尿病值得是患者在妊娠期内，发生程度不同的糖耐量增高的情况，主要原因包括妊娠期内营养过剩、缺乏运动等，随着国民生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发生率也呈现出逐年上升的趋势[1]。经研究表明，妊娠期糖尿病会大大提高产妇与胎儿在妊娠期与围产期内的意外发生风险，易引发高血压病、胎盘早剥、胎儿畸形、FGR、感染、羊水过多以及巨大胎等高位因子。因此，采取科学有效的方法对GDM患者进行干预，具有非常重要的价值。现将本次研究的具体内容与所得结论报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 基本资料

选取自2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的患妊娠期糖尿病的患者共52例，按照随机分配的方法将其分为实验组与对照组，每组各包含26位患者。观察组组患者的平均年龄是（34.13±5.24）岁，初次怀孕者9例，第二次怀孕者13，第三次及以上怀孕者共4例；孕周8-26周不等；对照组患者的平均年龄是（33.13±6.24）岁，初次怀孕者7位，第二次怀孕者16位，第三次及以上者5例；孕周6-23周不等。经研究可得，两组患者的年龄、怀孕次数以及孕周等信息之间的差异不具有统计学价值，具有可比性。

1.2 研究方法

给予对照组患者常规治疗与护理，对照组则采取特殊血糖控制与运动疗法干预。一段时间后，观察两组患者的空腹与饭后血糖的达标率、妊娠结局的情况。

1.2.1 血糖控制

对于妊娠期糖尿病患者进行血糖控制的首选方法是饮食控制：医务人员应高根据患者的体重、孕周、血糖情况以及个体差异等为其制定科学的饮食方案。其原则是将孕妇的血糖控制情况控制在正常水平，预防体重过度增长，同时保证孕妇摄入足够的营养与热量。应保证患者体重增长量在每周0.5 kg左右，每月2 kg左右。应指导患者按照少量多次、不过饱的原则合理安排进餐次数，一般以4～7次为准[2]。患者的主食以糙米、玉米、燕麦以及荞麦等血糖生成量低的食物为主；除此之外，可以在饮食中添加核桃仁、麦片、花生以及富含膳食纤维的食物，病注意钙质、铁剂以及复合维生素等微量元素。蛋白质的摄入应以瘦肉、蛋类、奶类以及水产类为主，适量摄入豆类与豆制品。进食蔬菜的标准为每天0.25～0.5 kg，或者更高；进食柚子、青苹果、猕猴桃以及桔子等含糖量低的水果，以每天50 g为宜。少吃或不吃糖、甜点心、油炸食品以及肥肉等，烹饪时即用动物油，植物油少量，食盐少量。

1.2.2 运动疗法

运动能够促进机体对糖的氧化，提高胰岛素敏感性，使患者的肌肉对于糖的利用率明显增加，降低血糖水平。应根据患者的实际情况为其制定运动计划。运动时间应选择在进食后的1～2小时内，每次运动时间为20 min～30 min。可选择的运动方式包括散步、有氧慢跑、孕妇体操与适量家务等有氧运动形似，应避免剧烈运动[3]。可以以感觉到全身发热、稍微乏力、微微出汗作为开始休息的标准。当患者合并严重的并发症或先兆流产的患者，不应对其进行运动疗法干预，此类患者课在床上进行上肢活动，以帮助控制血糖。

2 结 果

2.1 血糖控制情况

观察组的空腹血糖达标率（92.31%）高于对照组（80.77%）,＜0.05,差异具有统计学价值；观察组患者的饭后2小时的血糖达标率（88.46%）高于对照组（76.92%），＜0.05，差异具有统计学价值。见表1。

表1 两组患者的血糖达标率比较[n（%）]

2.2 妊娠结局

观察组中出现并发症的人数共3人，对照组中出现并发症的人数共7人，观察组发生率（11.54%）远低于对照组患者中并发症的发生率（26.92%），P＜0.05，差异具有统计学价值。

3 讨 论

经研究得知，对GMD患者进行饮食控制能够在不使用药物的前提下降低患者血糖，降低其胰岛的负担，同时为患者提供妊娠期必须的热量与营养物质，以保证胎儿正常发育。孕妇在妊娠期间进行适量运动有助于增强体质，有助于自然分娩，对于GMD患者而言，运动疗法可帮助降低患者的血糖水平，预防并发症的发生。本次研究结果证明，对GDM患者进行饮食控制与运动疗法干预能够有效控制其血糖水平，降低GDM对孕妇与胎儿的不良影响，值得推广使用。