急诊创伤患者下肢深静脉血栓的临床护理方案分析

张礼俊

（山东医学高等专科学校附属医院，山东临沂 276004）

下肢深静脉血栓（DVT）实为一种静脉血液成分出现异常，并在血管内不断聚集于凝固，阻塞管腔，形成血栓，针对血栓远端下方的静脉而言，其有着不同程度的肺栓塞症状表现，如胸闷、心慌、疼痛及下肢肿胀等，甚至还会出现致命性肺栓塞，因此,加强下肢深静脉血栓患者的临床护理,对减少并发症的发生、提高患者的生存质量有着积极的意义[1]。该文针对该院2017年8月—2018年8月期间收治的56例因急诊创伤引起的下肢深静脉血栓患者，实施系统化的急诊护理干预，效果突出，现对此做一探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的因急诊创伤引起的下肢深静脉血栓患者56例，均采用彩超检查确诊，意识清晰，言语能力正常，排除免疫系统疾病者，另排除肝、肾等器官功能障碍者，所有参选对象均签署《病人知情同意书》，将患者按照随机数字表法进行分组，分为观察组与对照组，每组均为28例，其中对照组中，男性患者18例，女性患者10例，年龄区间25～75岁，平均年龄为（45.6±5.1）岁；左下肢深静脉血栓 16例，右侧 12例。观察组中，男性患者17例，女性患者11例，年龄区间 25～75岁，平均年龄为（45.4±5.0）岁；左下肢深静脉血栓15例，右侧13例。两组患者性别、年龄等基本资料经系统化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受急诊治疗，对照组在观察组基础上开展常规护理，如饮食、用药指导，基本的入院宣教及病情观察等。观察组则实施系统化的急诊护理干预：（1）心理护理。患者入院后，其会出现焦虑、紧张等情绪，对此，护理人员需将治疗的必要性与有效性告知患者，获得其信任与理解，正确其配合。依据患者的性格特点、社会背景及文化水平差异，将此病的治疗方法、诊断及预后有选择性地告知患者；借助系统化宣教，消除或减轻患者及其家属的焦虑、恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。在日常生活中要多安慰患者，鼓励其说出心中的感受，告知每项治疗的目的和意义，使其正确对待疾病，保持乐观的情绪，积极配合治疗。鼓励家属多陪伴患者，帮助患者消除或减轻焦虑恐惧和悲观的情绪，勿让其感到孤独，多沟通多交流，使患者树立战胜疾病的信心和决心。（2）注射护理。在病房内，以皮下注射方式低分子肝素来抗凝，避免形成继发性血栓。在进行皮下注射时，可将注射点选在下腹部的两侧，不能太深，完成注射后，不能揉搓，避免出现皮下血肿、出血情况。（3）术前护理。术前，备好器械与药品，实施心电监护，对患者各项生命体征进行监测，做到肺栓塞的尽早发现；如果出现此征象，比如意识丧失、胸闷等，需即刻告知意识来处理。（4）术中护理。术中，需对患者颈部穿刺点是否存在渗血、血肿情况进行密切观察，并对皮肤的颜色、疼痛感、温度及重症症状等进行密切观察。合理使用气垫床，定时翻身、叩背，按摩患肢，加速侧支循环的建立，缓解所存在的肢体肿胀情况。在患肢的局部，采用硫酸镁溶液进行热敷，大减痛、消水肿的目的。（5）术后护理。术后，叮嘱患者按时服药，多按摩、活动患肢，保持良好的生活习惯，禁烟酒，不可长期卧床或久坐，强化锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果。疗效判断标准[2-3]：若患者患肢肿胀等症状均消失，皮肤颜色恢复正常，活动不受限制，与健侧肢体之间的对比肢围＜1 cm，即治愈；若各症状有一定改善，肢体围差大于1 cm，即好转；若症状没有改善，即无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对56例临床资料数据进行处理，百分比表示计数资料，χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为89.29%，对照组患者治疗总有效率为64.29%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 2组患者治疗情况对比

3 讨论

下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张，下肢深静脉血栓的形成可引起下肢功能障碍，其病情复杂多变，血栓易脱落，随血液循环运行可导致肝、肾、肺栓塞，如未能及时治疗，可并发肺栓塞。甚至致残，从而影响患者的生活和工作能力。该病有着多样化的诱发原因，同时也是急诊创伤患者当中一种比较常见且严重型并发症，所以，需要强化急诊创伤患者的此病预防工作，制定全面的护理干预措施，最大程度地预防DVT[4-7]。在治疗急诊创伤患者时，护理人员不仅要有较好的责任心与职业素养，还要有丰富的理论知识与实践操作经验，对患者心理变化进行实时且密切观察，做好心理护理，使患者以一种积极姿态接受治疗与护理服务。此外，还需做好指导、引导工作，帮助患者掌握自我监测与自我评估的方法，及早察觉DVT征象，及时制定有效的护理方案；在患者出院后，叮嘱患者多活动，强化工作锻炼，养成良好的生活习惯，减少并发症，加速康复进程。

由该次研究结果可知，观察组患者治疗总有效率为89.29%，对照组患者治疗总有效率为64.29%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，将急诊护理应用于急诊创伤下肢深静脉血栓患者，可获得理想的治疗效果，具有较高的临床应用价值。