CT与MRI检查对弥漫性轴索损伤诊断价值分析

杨昌义，陈 兵，任燕山，李继亮，罗应斌，史天亮

（1贵州省铜仁市人民医院放射科 贵州 铜仁 554300）（2贵州省铜仁市思南县人民医院放射科 贵州 铜仁 565100）

弥漫性轴索损伤属于一种原发性脑实质损伤，导致这种损伤的原因多是由于患者头部受到外力作用，出现外伤而出现的一种弥散性分布于脑白质病，以轴索损伤为主的病理性损伤[1]。这种病症属于一种临床上常见的重型颅脑损伤，这种病症发病后患者会出现较为明显的广泛性脑肿胀和脑内轴索水肿，这种病症死亡率较高，并且预后较差在进行诊断时需要用合理的方式对患者的病症进行明确，以确认患者的病症治疗方案[2]。本次研究中，探究将MRI诊断应用于弥漫性轴索损伤患者的诊断中的效果，对影像学数据进行分析，取得了良好效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院中2016年4月至2018年3月间收入的所有弥漫性轴索损伤患者的一般资料，根据实验要求抽取出91例患者纳入本次研究开展实验。本次研究中收入男性患者53例，女性患者38例，患者的年龄信息区间介于38～68岁。所有患者在入院时经临床确诊为弥漫性轴索损伤，本次研究经我院中医学伦理委员会批准许可开展实验。所有患者经临床全身体检，未见其他全身性疾病和器质性疾病，所有患者在开展实验期间随时可以退出，所有患者的一般资料统计分析后未见明显差异，个体化细微差异不对本次研究结果造成影响，数据具有可比性。（P＞0.05）。

1.2 方法

CT诊断方案：采用西门子螺旋CT机对患者进行诊断，对患者的颅底至颅顶进行从上至下扫描，观察患者横断面状况，并进行连续逐层扫描时对患者的矢状面以及冠状面进行重建。层厚设置5mm，层距设置为1～3mm，电流设置为300mAs，管电压120kV。在对患者完成CT扫描后24小时内对患者进行MRI扫描。

MRI诊断方案：采用西门子公司生产的1.5T MRI诊断仪器对患者的颅脑部位进行全面扫面，并做好患者的冠状面和横断面加权图像设置，并需要根据患者损伤状况进行全面扫描，层厚设置为3mm～6mm，而层距设置为0.1mm。

1.3 统计学方法

所有患者与研究中涉及到的数据均采用统计学软件SPSS21.0数据录入后进行统计学分析，实验结果中，患者的诊出总计准确率则应用百分比（%）的形式进行数据记录，采用卡方对数据结果进行检验。实验中患者的一般资料中的年龄信息则应用（均数±标准差）的形式进行数据记录，采用t值对实验结果进行统计学分析，若P＜0.05，则证明本次研究具有统计学意义。

2 结果

实验结果显示，应用MRI进行诊断，其诊断准确率较常规CT诊断准确率明显更高；并且在实验结果中显示，这种诊断方案较CT诊断来说阳性率更高，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组诊断方案诊出部位结果对比

3 讨论

弥漫性轴索损伤属于一种临床上常见的重型颅脑外伤性疾病，主要是患者的大脑在外力作用下引起其轴索以及神经元等血管损伤，患者在发病后，其主要特点为白质变性，并且多数患者可能会出现较小范围的出血状况。而患者如果发生神经轴索损伤后，患者细胞膜两侧离子分布不平衡，会出现较为明显的紊乱现象，患者的轴流传输受到障碍，进而引起患者轴索小泡、线粒体等组织发生局部堆积，进而导致患者轴索局灶性折曲或肿胀。而导致这种事件发生的原因，主要是在车祸以及坠落等因素的影响下，所引起的相较于其他头部损伤而言，弥漫性轴索损伤在临床上死亡率较高，在对患者进行检查时需要用合适的影像学诊断明确患者的病症，以确定有效的治疗方案[3]。

随着近年来影像学技术的不断发展，CT和MRI技术在临床诊断中具有极为广泛的应用。而CT检查应用于弥散性轴索损伤中，通过对患者的颅底至颅顶进行连续性扫描，能够准确评估局部的受伤状况，但值得注意的是，如果患者仅仅出现神经轴索损伤，但无出血或出血症状较小，应用CT检查可能难以获得较好的诊断结果。但MRI的诊断方案能够明确患者的具体病症状况，主要是由于弥散性轴索损伤，早期表现为血源性水肿，而当患者的血脑屏障遭到破坏后，患者的细胞外间隙血浆量会出现上升现象，脑组织中自由水含量增加，进而可以通过MRI诊断进行判断，所以MRI诊断对于这种病症有较高的诊断敏感度。

综上所述，将MRI诊断方案应用于弥漫性轴索损伤诊断中能够获得较为准确的诊断率和阳性率，在临床诊断时采用这种诊断方案对于患者治疗方案的选择有积极意义，是一种安全有效的诊断方案，值得推广使用。