手术贴膜在预防气压止血带术中滑动中的应用

杨秀媛，何 静

（南宁市第二人民医院，广西 南宁 530000）

气压止血带作为一种有效的术中止血方式，近年来已被广泛运用于四肢骨科手术中，具有减少出血、保持术野清晰、便于医生进行手术操作以及缩短手术时间都诸多优点。但是如果不能够正确绑扎和固定气压止血带，也容易导致患者发生皮肤损伤，并可因气压止血带发生滑动而导致无法达到预期的止血效果，甚至会导致患者发生切口感染、血管神经损伤等不良事件[1]。因此，气压止血带在四肢手术中的绑扎和固定尤为重要。本文主要研究了手术贴膜在预防气压止血带术中滑动中的应用价值，旨在为临床工作者在四肢手术中更有效地固定气压止血带提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从四肢手术病人中抽选400例纳入本次实验，手术时间均为2017年5月～2018年12月。纳入标准：（1）四肢手术患者，男女不限；（2）患者或家属知情同意且愿意配合；排除标准[2]：（1）手术部位神经损伤者；（2）气压止血带禁忌证者。经纳入、排除后选定其中80例作为研究样本，根据病历单、双号将这80例患者分为实验组40例和对照组40例，两组男女比例分别为30:10、28:12，年龄均值分别为（37.88±12.92）岁、（37.33±12.75）岁，体重分别为（61.58±11.07）kg、（60.78±10.33）kg，手术时间分别为（99.73±28.36）min、（100.98±27.61）min，充气时间分别为（84.78±24.05）min、（84.35±25.11）min。组间患者的各项基本信息差异经检验显示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

气压止血带绑扎部位均为距手术部位10～15 cm处，绑扎之前均垫上保护垫，止血袖带绑扎圈数均为两圈半以上，松紧度均以可容纳一指为宜。固定时，对照组采用传统的固定法固定气压止血带，即垫上保护垫并缚扎后直接绑上袖带固定。实验组则采用改良的手术贴膜固定法固定气压止血带，然后垫上保护垫并缚扎，最后再绑上袖带并采用手术贴膜粘贴加固。

1.3 观察指标

对比两组气压止血带滑动率、切口感染率、血管神经损伤率以及止血有效率，其中止血有效标准为：绑扎后未出现渗血和出血，术野清晰。

1.4 数据处理

计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和x2检验，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2 结 果

组间气压止血带滑动率、切口感染率、血管神经损伤率比较，实验组均低于对照组（P＜0.05），且组间止血有效率比较，实验组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 组间各观察指标比较[n（%）]

3 讨 论

气压止血带是一种通过压力控制压迫肢体，阻断血液流动，从而达到止血效果的临床常用止血方法，将该止血方式应用于四肢手术中，可最大限度减少术中出血量，为手术医生提供清晰的手术视野，从而提高手术效率和质量[3]。但是由于应用气压止血带进行止血时，止血带可因与肢体留有一定的空间而容易发生滑动移位，进而导致止血带因接触无菌区或手术区而引发患者切口感染，并可因止血效果不佳影响手术视野导致医生误伤患者的血管神经，因此通过有效的干预措施来防止气压止血带滑动移位十分必要。

本文通过研究发现，组间气压止血带滑动率、切口感染率、血管神经损伤率比较，实验组均低于对照组（P＜0.05），且组间止血有效率比较，实验组高于对照组（P＜0.05）。提示采用手术贴膜固定气压止血带可以有效预防其在术中发生滑动，并可有效预防各种并发症，提高止血效率。考虑是因为手术贴膜具有生物相容性好、材质轻薄、柔软、富有弹性和延展性等优点，不仅可以保证气压止血带和保护垫紧密贴合在患者的皮肤上，而且可以通过扩大气囊受力面积而减轻患者局部组织受到的压迫力和与各材料之间产生的摩擦力，有效保护了患者的皮肤[4]。

综上所述，在四肢手术中，采用手术贴膜固定气压止血带进行压迫止血，可以有效避免止血带的滑动，提高止血效率，并可降低切口感染、血管神经损伤等并发症发生率，临床应用价值高。