分析以家庭为单位的护理管理应用于社区糖尿病患者的实际意义

廖秀蓉

【摘 要】目的：探讨以家庭为单位的护理管理应用于社区糖尿病患者的实际意义。方法：纳入我社区2017年1月-2018年12月接收的糖尿病患者60例为对象，以掷硬币法将60例患者分成常规组和观察组各30例。常规组采用常规护理管理，观察组再接受以家庭为单位的护理管理。结果：观察组患者的病情认知度（92.17±3.40）分比常规组（77.93±2.79）分高，血糖控制优良率93.33%比常规组73.33%高，P<0.05。结论：将以家庭为单位的护理管理应用于社区糖尿病患者中具有实际意义。

【关键词】糖尿病;社区护理;家庭护理;护理管理

Abstract objective：to explore the practical significance of family-based nursing management in community diabetes patients. Methods： 60 patients with diabetes were enrolled in our community from January 2017 to December 2018. 60 patients were divided into routine group and observation group by coin toss method. Routine nursing management was adopted in routine group and nursing management based on family was accepted in observation group. Results： the degree of recognition of the patients in the observation group （92.17 ±3.40） was higher than that in the routine group （77.93 ±2.79）. The excellent and good rate of blood glucose control was 93.33% in the observation group and 73.33% in the routine group. High， P <0.05. Conclusion： The application of family-based nursing management in community-based diabetic patients is of practical significance.

Key words： diabetes; community care; home care; care management

【中图分类号】 R969.4

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-057-01

糖尿病是一种人体代谢性疾病，病情进展慢、病程长，患者均需长时间用药治疗，以控制其体内血糖水平。近年多个研究结果显示[1]，糖尿病患者的病情控制效果影响因素诸多，比如患者的用药依从性及其對疾病和治疗的认知度。目前，社区卫生服务中心对糖尿病患者的病情干预尤为关注，多种干预模式也被广泛应用，比如以家庭为单位的护理管理。本次研究旨在对我社区60例糖尿病患者采用不同方案干预（常规护理管理、常规护理管理+以家庭为单位的护理管理）的临床效果进行分析，以家庭为单位的护理管理实际意义作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我社区2017年1月-2018年12月接收的糖尿病患者60例为对象，纳入患者病情均符合《实用糖尿病学（第4版）》[2]中的诊断标准，以掷硬币法将60例患者分成常规组和观察组各30例。常规组中男性18例、女性12例，年龄43-74岁、平均（60.93±5.18）岁，观察组中男性19例、女性11例，年龄42-76岁、平均（60.80±5.03）岁。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。两组患者及其家属均知晓研究内容，签署知情同意书。

1.2 方法

常规组：常规护理管理：给予患者各项常规的护理管理，实施疾病与健康知识宣教，指导和监督患者遵医嘱用药，纠正患者的不良生活和饮食习惯等。

观察组：常规护理管理同于对照组，以家庭为单位的护理管理：（1）建立以家庭为单位的护理管理小组：小组中成员由本社区的工作人员构成，纳入人员要具备学历和专业、职称等，由住院调查患者的具体情况制定适宜的护理服务，护士长对各项工作进行分配和领导，资深护理人员监督各项护理工作的实施。（2）以家庭为单位的护理管理实施：1）家庭糖尿病知识宣教：组织患者及其家属参加“糖尿病”知识讲座和培训，内容要包括糖尿病疾病和治疗方案等方面知识，评估患者的身体状况后制定饮食控制方案，关于患者心理状态对病情治疗造成的影响。采用多元化方式展开宣教，每次宣教时间60min。2）血糖监测：指导患者血糖检测的正确方法，给患者讲解血糖监测对其病情的作用，持续加强患者的自我血糖监测意识，提高患者的血糖检测依从性，保证患者持续不断的检测其体内血糖。3）用药指导：嘱咐患者不能随便更换自己服用的药物，告知家属要监督患者，告诉患者要根据自身血糖水平调整药物剂量，教会患者正确使用胰岛素泵，具体用药方案参照《糖尿病诊治使用指南》[3]中的标准。4）饮食规划：深度评估患者的机体营养状况，调查患者的活动量，计算其每天需要的热量，给患者进行适宜的饮食规划。将患者的每日蛋白质摄入控制在10-15%，糖类摄入控制在55%-65%，脂肪摄入控制在25%-30%，指导患者学习日常食品热量、营养计算方法和交换法，告诉患者饮食健康对其体内血糖水平控制的重要性，持续纠正患者的不良饮食习惯。5）运动指导：评价患者的身体状况，询问患者的日常喜好，为患者做科学适宜的运动规划。本次研究中建议患者慢跑、练习太极等，运动时间每天大约30min为宜，叮嘱患者家属抽更多的时间陪伴患者，要给患者更多的支持与鼓励。

1.3 观察指标

干预3个月后观察患者的糖尿病病情认知度，包括饮食控制和疾病认知以及遵医嘱用药、自我满意度;调查和计算患者的血糖控制水平和优良率，将获得的各项数据采用SPSS 23.0统计学软件进行对比分析。

1.4 评价标准 采用本院自制的糖尿病患者病情认知度调查量表评价患者的病情认知度：该量表中包括饮食控制和疾病认知以及遵医嘱用药、自我满意度这四项内容，各项内容分值为25分，总分值100分，病情认知度=饮食控制评分+疾病认知评分+遵医嘱用药评分+自我满意度评分，得分高表示病情认知度高。

参照《糖尿病诊治使用指南》中的标准判断患者的血糖控制水平：优等表示空腹和餐后2h血糖水平降低到正常范围内;良好表示空腹和餐后2h血糖水平降低程度≥20%;差等表示空腹和餐后2h血糖水平降低程度未达到上述优等或者良好的标准;优良率=优等率+良好率。

1.5 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，饮食控制和疾病认知以及遵医嘱用药、自我满意度与病情认知度等计量资料以（x±s）表示，以t检验;血糖控制优等、良好、差等以及优良率等计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的病情认知度

观察组患者的病情认知度（92.17±3.40）分比常规组（77.93±2.79）分高，P<0.05;见表1：

2.2 比较两组患者的血糖控制优良率

观察组患者的血糖控制优等20例、良好8例、差等2例，优良率93.33%;常规组患者的血糖控制优等9例、良好13例、差等8例，优良率73.33%;观察组患者的血糖控制优良率93.33%比常规组73.33%高，X2=4.3200，P=0.0377<0.05。

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常患者需要终身用药控制体内血糖水平，发病久之会对患者的身体健康和生命造成威胁。由于糖尿病不能完全治愈，不仅会对患者身心造成影响，更容易导致患者家属的心理负担加重，且造成较大的家庭经济负担，患者也会因病程时间的延长而发生多种并发症。近年临床上治疗糖尿病时，更加注重给患者提供合理的护理干预，注重患者用药依从性的提高与维持，控制和降低患者的并发症发生率。

糖尿病患者长期住院治疗的可行性低，通常是患者在医院内用药将体内血糖水平有效降低，便可允许患者出院在家中疗养，但患者需要持续用药维持血糖水平，故而常规的护理管理方案收效甚微。本次研究中观察组患者接受以家庭为单位的护理管理，通过上述方法中的家庭糖尿病知识宣教、血糖监测、用药指导以及饮食规划和运动指导等方面内容的干预，使患者及其家属对糖尿病疾病知识和治疗情况有着更深层的了解，提高了患者的饮食控制程度，能够积极地遵医嘱用药，持续提高和强化患者的自我满意度，经过3个月的干预后患者的血糖控制率高达93.33%，可见以家庭为单位的护理管理干预效果明显，能够对患者的病情控制有着积极作用。

以家庭为单位的护理模式是在住院期间或者家中，将患者自身的家庭资源充分运用，持续提高患者和家属对疾病的知晓度，不断提高其积极性和配合度，确保患者得到更有效的康复训练，促使其病情和机体机能不断改善、康复。魏琼容[4]指出，以家庭为单位的护理模式实施时，医护人员要根据患者的不同情况展开个体化培训和健康教育工作，注重患者和家属的及时沟通。本次研究中的各项护理管理内容实施前注重患者及其家庭状况的调查，根據患者的病情和家庭状况制定合理的护理内容，以便第一时间处理患者的病情治疗与控制中出现的稳定;持续纠正患者的不良生活和饮食习惯，促使患者的生活习惯和饮食逐渐正常，保证其每天热量和营养物质的适当摄入，提高患者的血糖水平控制度;可以更好的提高患者家属的配合度，使家属对患者的用药和饮食以及运动等方面情况有效监督，确保患者遵医嘱用药、健康饮食，并能促使患者在日常生活中积极运动，更好的控制患者的体质量，这对患者血糖水平的控制也有着积极作用。

综上所述，社区中的糖尿病患者接受以家庭为单位的护理管理效果显著，不仅能够提高患者及其家属的病情认知度，亦可提高患者的遵医嘱用药和病情控制程度，从而充分提高患者的血糖控制优良率，具有极佳的临床实际意义。

参考文献

[1]李淑媛.老年疾病护理管理中常见问题及对策研究[J].中国卫生产业，2018，15（30）：72-73.

[2]迟家敏.实用糖尿病学（第4版）[M].人民卫生出版社，2015：91.

[3]邢玉微，孟凡芳，李亚娟等.糖尿病诊治使用指南[M].河北科学技术出版社，2016：103.

[4]魏琼容.糖尿病护理以家庭为单位管理模式的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：115-116.