全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析

李敏

【摘 要】目的：探讨分析糖尿病产妇应用全程助产护理的临床效果。方法：根据计算机随机数字法，将我院2016年4月-2018年8月确诊为糖尿病的产妇共72例纳入本次研究，根据护理方式的不同，分为对照组与观察组。其中，对照组36例，给予常规护理，观察组36例，给予全程助产护理，统计分析两组孕妇的产程，出血量，空腹血糖以及餐后两小时血糖变化，并对所得数据进行回顾性分析。结果：对照组产妇平均产程687.21±34.21min，平均出血量189.21±34.76mL;观察组产妇平均产程564.32±33.42min，平均出血量134.12±23.76mL，两组产妇干预前空腹血糖，餐后两小时血糖无显著性差异，干预后观察组显著低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：全程助产护理对于糖尿病产妇具有显著的临床效果，能够显著提高产妇的分娩质量，应该在临床上进一步推广。

【关键词】糖尿病产妇;全程助产护理;产程;出血量

【中图分类号】 R2

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-145-01

糖尿病是临床上常见的一种慢性代谢性疾病，其发病原因较为复杂，目前多认为与遗传或者是后天的进食过多所引起的肥胖有关[1]，而糖尿病产妇在临床发产科上非常多见，主要分为妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠，其中妊娠期糖尿病约占85[2]，主要是指妊娠期才首次发现糖尿病的产妇。研究显示[3]，常规的护理模式下，糖尿病产妇的预后效果不佳，为提升我院糖尿病产妇的分娩质量，本次研究对比分析了常规模式与全程助产护理模式下对糖尿病产妇分娩质量的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准后，据计算机随机数字法，将我院2016年4月-2018年8月确诊为糖尿病的产妇共72例纳入本次研究，根据护理方式的不同，分为对照组与观察组。其中，对照组36例，年龄范围20-38岁，平均年龄28.3±1.6岁，初产妇18例，经产妇18例，给予常规护理;观察组36例，，年龄范围20-38岁，平均年龄28.4±1.5岁，初产妇17例，经产妇19例，给予全程助产护理。

1.1.1 纳入标准：①经临床确诊为糖尿病的产妇;②在纳入研究前一个月未进行过其它干预治疗

1.1.2 排除标准：①存在严重的先天不足，包括免疫缺陷，肝肾严重损害的患者;②依从性差的患者

1.1.3 退出标准：研究过程出现严重不良反应不能继续参与研究的患者

1.2 方法

1.2.1 对照组：所有患者给予常规护理模式。助产士协助医师为产妇进行分娩时的护理。

1.2.2 观察组：所有患者给予全程助产护理，具体措施如下：①产妇收治入院待产时，对患者的各项生命体征进行监测并记录，根据每个产妇不同的年龄，以及血糖的波动值，为产妇制定健康的饮食食谱，保证每日都有充足的运动量，为生产提前做好准备;②生产当日，告知产妇分娩时的注意事项，对于出现焦虑，紧张等不良情绪的产妇，助产士应及时与产妇进行沟通，为产妇进行心理疏导，同时联系产妇家属，提高产妇的依从性;③产妇进行分娩手术时，助产士积极配合主治医师，密切监测产妇分娩过程中生命各项体征指数的变化并进行记录;④在分娩过程中出现高血糖的产妇，护理人员应在医师的指导下为患者注射适量胰岛素，并密切监测患者血糖变化;⑤产妇分娩过后，指导产妇如何正确哺乳，并保证适当的运动量，促进产妇子宫的尽快恢复，产后第二天为产妇进行按摩，避免出血过多。

1.3 评价指标 ①两组患者平均产程，平均出血量;②两组患者空腹胰岛素以及餐后两小时胰岛素水平

1.4 统计学方法 采用SPSS 22 .0 软件对两组患者的数据予以统计学处理，计量资料以x±s描述，进行t 检验;计数资料用例（n） 、占比（% ）描述，采用卡方分析，P<0.05即表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均产程，平均出血量对比 观察组平均产程及平均出血量均显著低于对照组，两组数据之间具有显著性差异，并且具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1.

2.2 两组患者血糖值对比 两组产妇干预前空腹血糖，餐后两小时血糖无显著性差异，干预后观察组显著低于对照组，两组数据之间具有显著性差异，并且具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2.

3 讨论

研究显示[4]，妊娠期并发糖尿病的概率非常高，在临床产科也非常多见，由于产妇妊娠期各项身体机能较为敏感，若未能得到高质量的护理，将会大大影响产妇的分娩质量，从而影响分娩结局。常规的护理模式仅关注对产妇分娩过程及分娩后的护理，且未根据不同产妇的特点进行个性化的调整，导致糖尿病产妇预后效果不佳[5]。

全程助产护理模式从产妇分娩前-分娩时-分娩后三个阶段均进行个性化的护理，分娩前从身体及心理双重方面均为产妇进行干预，做好充足的待产准备，分娩时密切监测血糖及其它各项生命体征，分娩后关注患者的子宫恢复，从多个方面为糖尿病产妇进行了全程的整体化护理。结果显示，采用全程助产护理模式下的觀察组产妇平均产程及出血量显著下降，血糖值也得到了显著改善。

综上所述，全程助产护理对于糖尿病产妇具有显著的临床效果，能够显著提高产妇的分娩质量，应该在临床上进一步推广。

参考文献

[1]陆春桃， 何海艳. “学生全程跟踪孕产妇”见习模式对助产专业学生评判性思维能力的影响[J]. 护理研究， 2016， 30（33）：4179-4181.

[2]全程护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J]. 上海护理， 2016， 16（3）：18-21.

[3]张雯瑶. 助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（13）：1885-1887.

[4]基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J]. 河北医药， 2018（4）：637-640.

[5]黄小英， 杨求成， 许钊，等. 运用微信对妊娠期糖尿病高龄孕妇进行饮食指导的效果[J]. 现代临床护理， 2016， 15（4）：51-54.