分析某院入组低风险死亡原因改进工作质量的研究

王萍 刘宗兰 陈旭辉 刘莉 姚兴凤

[摘要]目的 分析入组为低风险死亡病例存在的问题，找出改进工作的方法，从而提高工作质量。方法 将2015年度某院出院患者的病案首页信息通过DRGs分组器处理后，对2015年度入组低风险死亡病例进行入组原因分析，找出其中原因并针对这些问题制定改进措施后于2017年进行实践研究。结果 通过加强病案管理和医疗质量管理，医院总死亡人数由528例下降到504例，总死亡人数占比由0.739%下降到0.616%;入组低风险死亡病例由8例下降到3例，入组低风险死亡病例占比由0.011%下降到0.004%。结论 分析入组低风险死亡病例情况，能快速、有效发现病案管理及医疗质量管理存在的问题，并及时实施改进措施，从而提高医院病案管理及医疗管理质量。

[关键词]疾病诊断相关组;低风险死亡;医院管理;入组原因

[中图分类号] R197.32          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（b）-0168-04

医疗质量可以在医疗结果中的住院死亡率上得到反映。国外经常在采用疾病诊断相关组（diagnosis related groups，DRGs）等风险调整手段保证病例之间具有可比性的基础上，以住院病死率作为医疗质量的评价指标[1]。而医疗安全评价指标可以使用低风险组死亡率，用来反映那些病情并不严重病例发生死亡的概率[2]。低风险组死亡病例提示临床或管理过程可能存在问题，是一个反映医疗质量的敏感指标[3]。本研究分析入组低风险死亡病例存在的病案管理及医疗管理问题，从而实施改进措施，降低入组低风险组住院死亡率，提高医院病案管理及医疗管理质量。……