加服枳实消痞散治疗功能性消化不良临床观察

王德杰

（新野县中医院，河南 新野 473500）

功能性消化不良是临床常见的一种十二指肠和胃功能紊乱诱发的功能性胃肠疾病，临床主要表现为食欲不振、上腹疼痛、嗳气等不适症状，且该病具有起病缓慢、病程长及易反复等特点，严重影响患者的生活质量［1］。目前临床中治疗该疾病主要以抑制胃酸分泌、促进胃动力及保护胃黏膜为基本原则，并取得了良好的治疗效果，但长期服用西药易出现不良反应，且停药后易出现复发情况［2］。中医治疗功能性消化不良具有较佳的效果，可改善患者临床症状，达到标本兼治目的。笔者临床上应用枳实消痞散联合西药治疗功能性消化不良，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年6月新野县中医院收治的134例功能性消化不良患者为研究对象，按照随机数表法将其分为两组，各67例。对照组男 40 例，女 27 例；年龄 23～67（51.34±3.76）岁；病程 1～6（2.16±0.86）年。观察组男 38 例，女 29 例；年龄23～68（52.06±3.79）岁；病程 1～5（2.25±0.88）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 符合《功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准》中功能性消化不良［3］的相关诊断标准；病程在1年以上者；近2周未服用治疗胃肠道疾病药物者；患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 合并心、肝、肾等脏器功能障碍者；合并血液系统疾病者；精神异常不具备认知能力者；妊娠期及哺乳期女性；药敏试验过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 于饭前30 min口服多潘立酮（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990107），每次10 mg，3次/天；口服法莫替丁片［安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20033425］，每次 20 mg，2 次/天，连续用药治疗1个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予枳实消痞散治疗，药用：党参 12 g，枳实、茯苓、厚朴、白术各 10 g，半夏7 g，干姜、黄连各3 g。嘈杂反酸者加煅瓦楞子、海螵蛸；厌食、纳差者加鸡内金、焦三仙（炒麦芽、炒山楂、炒神曲）；腹胀者加乌梅、生山药；上腹饱甚者在基础方上去白术、党参，加炒五灵脂、生蒲黄；恶心呕吐者加藿香；两胁胀痛者加郁金、柴胡。中药每天1剂，按照1个月用药剂量制成散剂，每次口服10g，3次/天。连续服用1个月。

1.4 疗效观察

1.4.1 中医证候评分标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［4］286进行评价，中医症状主要包括腹胀不适、胃纳减少、上腹疼痛、嗳气4项，每项根据无、轻度、中度、重度 4 个级别，分别记 0、2、4、6 分，症状越严重分数越高。中医证候积分减少率=（治疗前证候总分-治疗后证候总分）/治疗前证候总分×100%。

1.4.2 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》［4］1002拟定。显效：临床症状基本消失，治疗后2个月内未出现复发，中医证候积分减少率≥85%；有效：临床症状明显改善，40%≤中医证候积分减少率＜85%；无效：临床症状未改善，中医证候积分减少率＜40%，或有加重趋势。总有效=显效+有效。

1.4.3 血清胃泌素的测定 分别于治疗前、治疗1个月后抽取两组患者空腹静脉血3 ml，离心处理后，采用放射免疫法检测血清胃泌素水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间差异采用t检验；计数资料用例和百分比表示，等级资料采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。对照组总有效率为80.60%（54/67），观察组为 94.03%（63/67），两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 （例，%）

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 见表2。两组治疗后腹胀不适、胃纳减少、上腹疼痛、嗳气等症状均较治疗前明显改善（P＜0.01），且观察组改善程度优于对照组（P＜0.01）。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

注：与同组治疗前比较，①P＜0.01；与对照组治疗后比较，②P＜0.01

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 67 4.52±0.58 1.53±0.28①② 3.86±0.40 1.25±0.24①② 4.17±0.53 1.22±0.21①② 3.45±0.44 1.11±0.23①②组 别 n 腹胀不适 胃纳减少 上腹疼痛 嗳气对照组 67 4.51±0.57 3.01±0.35① 3.88±0.41 2.69±0.36① 4.19±0.54 2.93±0.34① 3.46±0.43 2.68±0.32①

2.3 两组治疗前后血清胃泌素水平比较 见表3。两组治疗后血清胃泌素水平均较治疗前明显下降（P＜0.01），且观察组下降程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

表3 两组治疗前后血清胃泌素水平比较（ng/L，±s）

表3 两组治疗前后血清胃泌素水平比较（ng/L，±s）

注：与同组治疗前比较，①P＜0.01；与对照组治疗后比较，②P＜0.01

组 别 n 治疗前 治疗后观察组 67 113.02±32.42 67.18±15.26①②对照组 67 112.34±32.16 88.85±20.61①

3 讨 论

中医学将功能性消化不良归属于“胃脘痛”“痞满”等范畴，认为病机为脾失健运、中焦失和、升降失职。脾主运化，胃主受纳，脾生则健，若胃降则失和，二者升降协调即可完成饮食水谷消化、吸收［5］；胃降失和则致浊气不降，停滞于胃脘处，故可见嗳气、腹胀、腹痛等症。故中医治疗功能性消化不良主张以温中健脾、益肺、调理升降为基本原则。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后中医证候积分及血清胃泌素水平较对照组明显降低，表明在常规西药的基础上加用枳实消痞散治疗功能性消化不良，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果。枳实消痞散中枳实具有破气消积、化痰除痞之效；党参具有健脾益肺、补中益气之效；茯苓具有渗湿利水、健脾安神之效；干姜具有温中散寒之效；半夏具有降逆止呕、健脾益胃之效；厚朴可燥湿除满、行气消积；白术可燥湿利水、健脾益气；黄连可清热燥湿、泻火解毒、止呕［6-8］。诸药联用，共奏温中健脾、益气养胃、调理升降之效。现代药理学研究表明，枳实具有抗幽门螺杆菌的作用，可有效杀菌［8］；半夏能够促进胆汁分泌，增强肠道输送动力及止呕［9］；厚朴能有效提高胃底部平滑肌动力，继而促进胃肠蠕动及胃排空，改善患者饱腹感［10］；茯苓具有抑制胃酸分泌的作用，降低胃酸对胃肠道的侵蚀，促进胃肠道功能改善［11］；干姜中含有的芳香性挥发油能够缓解消化道的刺激，增强胃肠道蠕动，起到促进胃肠道消化的作用［12］。

综上所述，加服枳实消痞散加减治疗功能性消化不良效果满意，能够有效降低血清胃泌素水平，改善临床症状，值得在临床上推广应用。