不同容量Foley导尿管水囊引产对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

舒小菲（通讯作者） 夏守国

（四川省科学城医院 四川 绵阳 621000）

引产是由于母体或胎儿因素而采取的一种人工结束妊娠手段，其对减轻甚至消除妊娠期各种合并症及并发症的影响，减少胎儿宫内窘迫、新生儿死亡等事件的发生均具有重要作用。水囊促宫颈成熟是现阶段临床最常采用的引产方法之一，但关于水囊容量的选择研究报道仍较少[1]。本文中，我院主要采取40mL、80mL容量的26号Foley导尿管水囊对94例足月妊娠产妇进行促宫颈成熟，现总结实验情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集我科2016年1月-2017年1月在我院分娩94例足月妊娠产妇的临床资料，入选产妇宫颈条件均不成熟，既往无盆腹腔手术史，且此次为单胎足月妊娠。年龄范围21～35岁，平均（28.9±3.3）岁；胎龄范围37～42周，平均（39.2±0.6）周。根据随机抽签法分两组（47例/组）实验，Ⅰ组与Ⅱ组的一般资料使用SPSS17.0软件统计分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组使用40 mL容量26号Foley导尿管水囊促宫颈成熟，Ⅱ组使用80mL容量Foley导尿管水囊促宫颈成熟。术前完善各项辅助检查（血尿常规、凝血四项等），同时利用B超探查盆腹腔，确定子宫与胎盘位置，判断宫腔内胎儿是否正常，并做好胎儿监护等。嘱产妇彻底排空膀胱与粪便，在膀胱截石位下进行常规消毒、铺巾，通过卵圆钳经宫颈送入26号Foley导尿管，尿管顶端超过宫颈内口位置后，分别予40ml与80ml生理盐水注入，形成水囊，再将导尿管往外缓慢牵拉，直至有明显阻力再停止，封闭、固定处理导管。持续12～18h后将水囊取出。

1.3 评价指标

观察两组不同促宫颈成熟前后的宫颈Bishop评估结果，同时记录促宫颈成熟至临产时间、第一产程时间以及剖宫产率。

1.4 统计学分析

实验数据使用SPSS17.0软件分析，计数资料和计量资料分别经卡方和t检验，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2.结果

两组促宫颈成熟前经宫颈Bishop评估，结果无统计学意义（P＞0.05）；促宫颈成熟后，Ⅱ组的宫颈Bishop评估结果比Ⅰ组显著提高，有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ组在剖宫产率上显著低于Ⅰ组，在促宫颈成熟至临产时间、第一产程时间显著短于Ⅰ组，有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组各项引产指标比较（n）

3.讨论

促宫颈成熟是产科临床针对有引产指征产妇而采取的一种妊娠终止前软化、扩张宫颈的一种方法，宫颈成熟度被认为是影响引产结局的关键因素，目前临床主要可通过药物、机械两种途径促宫颈成熟。其中药物促宫颈成熟操作方便、效果确切，但存在不良反应较多、价格较高等问题[2]。机械引产方法包括人工破膜、放置水囊等。采取放置水囊进行促宫颈成熟，主要是通过对宫颈管的机械性刺激，模拟增加内源性前列腺素类物质的分泌，由此发挥促宫颈成熟的效果。该方法不仅操作简便、适用范围广、价格低廉，同时还可有效减少各种不良反应的发生。但关于其水囊容量的选择，目前尚无统一标准。

研究中，我们采取40ml、80ml容量的26号Foley导尿管水囊对94例足月妊娠产妇进行促宫颈成熟与评估，发现两组引产前的宫颈Bishop评估结果无显著差异，但引产后，Ⅱ组的评估结果明显高于Ⅰ组，并且在促宫颈成熟至临产时间、第一产程时间以及剖宫产率上，Ⅱ组相对Ⅰ组均占有优势，提示80ml容量26号Foley导尿管水囊促宫颈成熟有更理想的应用效果，与唐玲等[3]研究观点相似。

综上所述，对足月妊娠产妇使用80ml容量26号Foley导尿管水囊促宫颈成熟，其效果优于40ml容量水囊，并可降低剖宫产率、促进产程进展，值得推荐。