桡骨远端骨折切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定效果差异分析

汤剑波

（重庆市荣昌区峰高街道社区卫生服务中心 重庆 402461）

桡骨远端骨折属于常见骨折类型，治疗的关键在于确保骨折部位血供正常，减轻韧带损害，使骨折复位[1]。本文择取2015年1月至2018年5月我院收治的78例桡骨远端骨折患者，分析对桡骨远端骨折患者行以切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定效果差异，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年1月-2018年5月我院收治的78例桡骨远端骨折患者，随机将所选患者分成内固定组（39例）和外固定组（39例），内固定组男25例，女14例，年龄最大为73岁，最小为27岁，年龄均值为（52.33±10.22）岁；外固定组男26例，女13例，年龄最大为74岁，最小为28岁，年龄均值为（52.12±10.44）岁；两组一般资料无统计学差异，提示本研究有可比性。

1.2 治疗方法

内固定组采取切开复位钢板内固定治疗，先行臂丛神经阻滞麻醉，于前臂桡掌侧作纵向切口，对桡侧腕屈肌腱、桡动脉进行分离，在桡骨止点部位切断旋前方肌，将骨折端充分暴露出来，于直视下复位骨折端，尽可能使骨关节面保持平整状态，使桡骨远端长度恢复，成功复位之后，选择长度适合的斜T形钢板或T形钢板固定骨折端，最后对手术切口进行缝合。

外固定组采取闭合复位外固定支架固定治疗，先行臂丛神经阻滞麻醉，于C型臂X线机透视下通过手法复位骨折端，成功复位之后，在第二掌骨与骨折线近侧桡骨干位置置入外固定支架螺钉，对外固定支架位置进行调整，之后利用C型臂X线机透视，观察骨折端复位情况。如果复位状态良好，则将外固定支架螺钉拧紧，对外固定支架进行固定。术后以骨折端恢复状态为依据指导患者开展功能锻炼。

1.3 观察指标

观察并记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，并对治疗后尺偏角和掌倾角进行分别测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术观察指标对比

从手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间上来看，外固定组优于内固定组，P＜0.05，见表1。

表1 两组手术观察指标对比（±s）

表1 两组手术观察指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量(ml) 骨折愈合时间(d)内固定组 39 75.33±7.21 85.43±8.78 110.89±10.67外固定组 39 35.42±5.66 50.63±9.34 85.67±9.71 t 27.191 16.954 10.917 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组骨折复位情况对比

从治疗后尺偏角和掌倾角来看，内固定组优于外固定组，P＜0.05，见表2。

表2 两组骨折复位情况对比（±s，°）

表2 两组骨折复位情况对比（±s，°）

组别 n 尺偏角 掌倾角内固定组 39 24.62±8.63 14.45±4.09外固定组 39 20.59±8.43 12.11±5.48 t 2.086 2.137 P 0.040 0.036

3.讨论

桡骨远端骨折通常是指出现在桡骨远端2～3cm部位的骨折，患者通常会出现腕部肿胀以及疼痛等症状，对腕关节功能有严重影响[2]。针对桡骨远端骨折，以往治疗方式是用夹板、石膏外固定治疗，但临床效果一般。近些年，伴随临床技术的进步和发展，内固定技术和外固定技术均得到一定程度的发展[3]。桡骨远端骨折的内固定治疗方法主要是切开复位钢板内固定，而外固定治疗方法主要是闭合复位外固定支架固定。其中，闭合复位外固定支架固定治疗具备操作简单以及微创的优势，手术时间短，术中出血量少，患者术后恢复时间短。但这一手术方式无法使患者的桡骨远端解剖形态恢复，所以容易对术后腕关节功能恢复产生影响。切开复位钢板内固定治疗可以促进桡骨远端解剖形态恢复，同时使骨关节面平整性得到保障，利于腕关节功能恢复。

本次研究中，针对桡骨远端骨折患者分别采取切开复位钢板内固定和闭合复位外固定支架固定两种方式治疗，结果发现，内固定组治疗后尺偏角和掌倾角优于外固定组，外固定组手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间优于内固定组，因此从远期考虑，切开复位钢板内固定治疗更加适用，可使患者腕关节功能得到有效改善，效果更佳。

针对桡骨远端骨折患者来说，切开复位钢板内固定、闭合复位外固定支架固定均可以取得良好效果，外固定手术利于骨折愈合，内固定手术利于关节功能恢复。