慢性鼻窦炎患者内镜术后中医辨证治疗的效果探讨

张新日 张伟 邹广华 龚建齐 盛国强 徐红霞

（新疆医科大学附属中医医院耳鼻喉科 新疆 乌鲁木齐 830000）

药理学是一门具有较强实践性的学科，所以需要采用实验教学方慢性鼻窦炎在中医理论中被称为“鼻渊”，属于临床耳鼻喉科常见疾病。患者采取保守治疗无效后，施以手术治疗，但术后患者黏膜归转容易产生新的并发症，对患者预后产生严重影响。采用有效的控制措施使患者住院时间缩短，是提升治疗效果的关键。相关报道显示，施以中医辨证治疗有利于改善慢性鼻窦炎内镜术预后。本次实践将我院纳入的慢性鼻窦炎患者作为观察对象，施以两种不同方式对比，观察治疗效果，以下为详细分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年5月在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者作为观察对象，将患者分为对照组及观察组，人数各60例，总计120例。对照组患者中，男女患者人数分别为28例、32例，患者年龄在20～68岁，平均年龄为（42±5.64）岁；观察组男女患者人数分别为32例、28例，患者年龄在22～69岁，平均年龄（44±5.54）岁。两组患者常规资料无显著差异，具有对比价值。

纳入标准：患者均自愿参加本次实践，年龄在18岁以上，符合慢性鼻窦炎疾病标准，均施以内镜术治疗，术后入院复查。

排除标准：孕妇、过敏体质患者排除，重大器质性疾病患者排除，代谢疾病患者排除，依从性较差患者排除。

1.2 方法

对照组患者内镜术后施以常规治疗方式，术后为患者滴注抗生素，时间为7d，为患者施以糖皮质激素喷剂，患者若发生应变性鼻炎，全身均施以糖皮质激素治疗。

观察组患者内镜术后施以中医辨证治疗，湿热瘀结患者施以辛夷清肺饮及泻白散干预，剂量根据患者病情加减，成分中具有辛夷花、黄芩、白芷及栀子、苍耳子，剂量为分别10g，薏苡仁剂量为30g，桑白皮及地骨皮剂量为15g，甘草及知母剂量为8g。若患者为脾虚湿困型，需施以参苓白术散治疗，剂量据患者病情适当加减，成分中含有太子参、薏苡仁、白术、辛夷花、茯苓、淮山药，苍耳子、白芷、甘草，剂量分别为30g、30g、15g、15g、15g、15g、10g、6g、6g。两组患者治疗周期为90d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果及患者术后恢复时间，治疗总有效率分为康复、有效、无效三个指标，术后恢复时间中包括，术后清洁时间及术腔上皮化时间等指标。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对照组及观察组治疗效果对比

对照组及观察组治疗后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对照组及观察组治疗效果对比[n(%)]

2.2 对照组及观察组患者术后恢复时间对比

对照组及观察组清洁时间及术腔上皮化时间、夹瘀持续时间、夹湿持续时间、囊泡肉芽形成时间等指标存在显著差异，观察组患者各项时间均比对照长，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 对照组及观察组患者术后恢复时间对比（±s）

表2 对照组及观察组患者术后恢复时间对比（±s）

囊泡肉芽形成时间观察组 60 25.25±4.25 38.54±12.54 22.24±2.41 41.21±3.25 14.54±3.24对照组 60 35.24±5.69 56.47±18.54 40.21±3.24 58.64±4.25 19.02±3.25分组 例数 术后清洁时间术腔上皮化时间夹瘀持续时间夹湿持续时间

3.讨论

慢性鼻窦炎为临床常见疾病，患者治疗周期较长，单纯内镜术治疗无法达到理想的效果，患者需要较长一段时间恢复[1]。鼻内镜治疗方式精确度较高，不良反应率较低，有利于清理病变组织，使患者正常组织保留。相关报道显示，鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎有效率在90%以上，另外10%患者治疗效果不理想与黏膜炎症及术后并发症存在联系。相关研究人员单纯手术治疗效果有限，因此在术后需采用药物联合方式，使治疗效果改善。中医辨证治疗为治疗慢性鼻窦炎的有效方式，根据患者分型可为患者选择适当的治疗药物，中医认为慢性鼻窦炎与人体正气不足存在联系，治疗多采取扶正祛邪治疗。中医辨证治疗有利于控制术后并发症产生，为患者施以个性化治疗方案，改善治疗效果。在本次治疗过程中，观察组患者内镜术后施以中医辨证治疗，对照组患者施以常规治疗，统计结果显示，观察组患者治疗有效率为96.7%，对照组患者治疗有效率为83.3%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组。对照组及观察组清洁时间及术腔上皮化时间、夹瘀持续时间、夹湿持续时间、囊泡肉芽形成时间等指标存在显著差异，观察组患者各项时间均比对照长，反映观察组患者病情恢复时间比对照组短，因此在临床施以中医辨证治疗具有重要价值[2]。