盐酸贝那普利和氯沙坦应用于老年糖尿病伴高血压的临床疗效对比分析

陈曼丽　范琳　宫蕊　齐莉莉

[摘要] 目的 比較分析盐酸贝那普利和氯沙坦应用于老年糖尿病伴高血压的临床效果。方法 选取该院老年病科2016年1月—2018年1月收治的糖尿病伴高血压的老年患者78例作为研究对象，根据数字表法随机分为对照组与研究组各39例，对照组应用盐酸贝那普利治疗，研究组应用氯沙坦治疗，观察两组患者血压、血糖及血脂等临床指标，并将两组临床疗效比较分析。 结果 对照组总有效率为87.2%，研究组为89.7%，经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组并发症发生率43.6%，对照组为46.2%，经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 应用盐酸贝那普利和氯沙坦治疗老年糖尿病伴高血压虽然都能引起不同程度的并发症，但是临床效果均显著，值得在临床上推广使用。

[关键词] 盐酸贝那普利;氯沙坦;老年糖尿病伴高血压;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0084-02

Comparative Analysis of Clinical Efficacy of Benazepril Hydrochloride and Losartan in Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

CHEN Man-li1， FAN Lin2， GONG Rui1， QI Li-li3

1.Department of Geriatrics， Third Hospital of Shijiazhuang City， Shijiazhuang， Hebei Province， 050000 China; 2.Department of Endocrinology，Third Hospital of Shijiazhuang City，Shijiazhuang， Hebei Province，050000 China3.Department of Pathogenic Biology， School of Basic Medical Sciences， Hebei Medical University， Shijiazhuang， Hebei Province， 050017 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of benazepril hydrochloride and losartan in the treatment of elderly patients with diabetes mellitus with hypertension. Methods A total of 78 elderly patients with diabetes mellitus and hypertension who were admitted to our department from January 2016 to January 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the study group by 39 patients each. The patients in the study group were treated with benazepril hydrochloride. The clinical indicators of blood pressure， blood glucose and blood lipids were observed in the two groups. The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate was 87.2% in the control group and 89.7% in the study group. After statistical analysis， the difference was not statistically significant （P>0.05）. The complication rate was 43.6% in the study group and 46.2% in the control group. There was no statistically significant difference （P>0.05）. Conclusion The application of benazepril hydrochloride and losartan in the treatment of elderly diabetes with hypertension can cause different degrees of complications， but the clinical effect is significant， it is worthy of clinical use.

[Key words] Benazepril hydrochloride; Losartan; Elderly diabetes with hypertension; Clinical efficacy

长期的不合理饮食及锻炼不足，是现代糖尿病伴高血压患者日益增多的因素之一[1]。有研究曾指出，糖尿病的发生与遗传因素有关，而老年糖尿病患者的发病多数是因为身体代谢紊乱、血糖升高等因素导致，因此属于后者居多[2-3]。老年糖尿病患者极易发生动脉粥样硬化或高血压，临床上要格外引起重视。该文选取该院老年病科2016年1月—2018年1月收治的糖尿病伴高血压的老年患者78例作为研究对象，分别应用盐酸贝那普利和氯沙坦进行治疗，探讨两组患者的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院老年病科收治的糖尿病伴高血压的老年患者78例作为研究对象，所有患者均为符合WHO关于轻度、中度高血压诊断标准的老年糖尿患者，同时排除肝肾功能明显异常者。根据数字表法随机分为对照组与研究组各39例，对照组中男性患者20例，女性患者19例，年龄在51～75岁之间，平均年龄（62.1±1.7）岁，病程1～22年，平均病程（11.9±4.9）年;研究组中男性患者19例，女性患者20例，年龄在52～76岁之间，平均年龄（62.6±2.1）岁，病程1～23年，平均病程（12.1±5.1）年。两组患者就性别、年龄、病史、病程等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

对照组39例患者口服盐酸贝那普利片，初期1次/d，10 mg/次，如果患者症状无明显改善，可适当增加至20～40 mg/d。如果患者出现缺水或肾功能不良，可改为5 mg/d。研究组39例患者口服氯沙坦钾片，1次/d，50 mg/次。

1.3  观察指标

对患者的血压、血糖、血脂等方面的临床指标和临床疗效进行仔细观察并记录。

1.4   疗效判定

①症愈为患者临床症状完全消失。②显效为患者临床症状基本消失，相关临床指标（血压、血糖、血脂）下降10%。③有效为患者临床症状改善，相关临床指标（血压、血糖、血脂）下降5%。④无效为患者临床症状没有得到改善，甚至出现恶化的症状，关临床指标（血压、血糖、血脂）等也没有变化，甚至升高[4]。

1.5  统计方法

该研究所有涉及的所有数据均采用SPPS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]的形式表示，行χ2检验，计量资料使用（x±s）的形式表示，行t检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者在临床疗效上的比较

两组患者经过治疗后，对照组总有效率为87.2%，研究组为89.7%，经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），详细见表1。

2.2  两组患者并发症发生情况上的比较

研究组并发症发生率43.6%，对照组为46.2%，经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），详细见表2。

3  讨论

老年糖尿病患者多数是由于自身糖脂代谢异常、缺少胰岛素导致的，老年糖尿病患者极易发生动脉粥样硬化或高血压，患者一旦患上高血压就需要终身服药，不仅对患者生活带来很多不利的影响，甚至威胁患者的生命安全[5]。尤其是老年患者，年纪一大就容易血压上升，老年人血管壁弹性较弱，血压升高后，脑动脉一旦破裂造成脑出血，后果将不堪设想。因此老年糖尿病伴高血压患者的治疗重点就是控制患者的血压和血糖，保证代谢的稳定。盐酸贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以减少病患的血管紧张素，阻止其转化，从而达到有效降压的目的[6]。氯沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，在治疗高血压时，其能够有效减少血管收缩，扩张血管，从而实现降压的效果[7]。

该文对该院老年病科2016年1月—2018年1月收治的糖尿病伴高血压的老年患者分别应用盐酸贝那普利和氯沙坦进行治疗，结果显示对照组总有效率为87.2%，研究组为89.7%，经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组并发症发生率43.6%，对照组为46.2%，经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。这说明，两种药物对糖尿病伴高血压的老年患者均具有显著的疗效，组间差异不大。但是从具体并发症类型上可以看出，盐酸贝那普利容易引起腹泻、肌肉疼痛性痉挛等不良反应，氯沙坦则容易引起头晕及体位性低血压等不良反应。

综上所述，应用盐酸贝那普利和氯沙坦治疗老年糖尿病伴高血压虽然都能引起不同程度的并发症，但是临床效果均显著，值得在臨床上推广使用。

[参考文献]

[1]  杨春兰，林文佳.对比分析盐酸贝那普利和氯沙坦应用于老年糖尿病伴高血压的临床效果[J].中国医药指南，2018， 16（11）：200-201.

[2]  刘楠.对比氯沙坦与盐酸贝那普利治疗老年糖尿病伴高血压的效果观察[J].医药前沿，2014，4（32）：93.

[3]  黄伟军，冯炎锋，吕伟垣.氯沙坦联合硝苯地平对老年高血压合并糖尿病患者血压及尿微量蛋白的影响[J].中国老年学杂志， 2015，35（2）：510-511.

[4]  强华琼.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：77-78.

[5]  郑如义，蔡填.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（5）： 819-820.

[6]  黄莉文，刘冬兰，刘春江. 氯沙坦与盐酸贝那普利治疗老年糖尿病伴高血压的比较[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2885-2886.

[7]  王芹.氯沙坦联合硝苯地平对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能的影响[J].中国药业，2012，21（8）：38-39.