香砂平胃汤加减治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究

卢桢婉

摘要：目的 观察香砂平胃汤加减治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的疗效。方法 将2017年3月—2018年5月于本院治疗的小儿脾胃虚弱型厌食症的100例患儿随机分为治疗组与对照组，治疗组口服香砂平胃汤;对照组口服多酶片和葡萄糖酸锌口服液，分析比较2组患儿的治疗效果及Ca2+、Zn2+微量元素水平变化。结果 治疗组总有效率为96.0%，明显高于对照组的82.0%（P<0.05），微量元素水平，治疗前，2组患儿Ca2+、Zn2+水平均无显著性差异（P>0.05）;而治疗后，2组患儿Ca2+、Zn2+水平均明显提高，并且治疗组显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 香砂平胃汤加减能够明显改善小儿脾胃虚弱型厌食症状，安全有效，适宜临床推广应用。

关键词：自拟香砂平胃汤;小儿脾胃虚弱型厌食症;疗效;微量元素水平

中图分类号：R285 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）04-0047-03

小儿厌食症是指小儿长时间不欲进食，食量显著少于同龄正常小儿的一种常见病症，临床特征是对所有食物均不感兴趣，甚至厌恶进食，病程持续2个月以上，常伴体重下降或不增，营养不良、机体抵抗力降低而致反复感染等[1-2]。厌食是小儿时期常见病症之一，发病率占儿科就诊人数的5%～7%[3]。目前西医治疗主要以助消化药和补充微量元素为主，助消化药虽有一定增进食欲的作用，但疗效有限，过多使用反会加重消化道负担，不可滥用。小儿厌食症在中医学中属于“厌食”范畴。小儿素禀不足、脾胃虚弱、或疾病迁延，损伤脾胃，使受纳运化机能低下，以致饮食减少，或厌于乳食，精神疲倦，表情淡漠。《赤水玄珠全集·卷十三·伤饮伤食门》说：“不能食者，由脾胃馁弱或病后而脾胃之气未复……以故不思食[4-5]。” 本课题组经过多年的临床实践，认为厌食症以“脾虚失运”为根本病机，故治疗当以健脾运脾为主。运用香砂平胃汤（太子参、茯苓、白术、甘草、法半夏、陈皮、砂仁、木香、厚朴、苍术、焦三仙）口服治疗，经多年临床验证，疗效确切，无毒副作用，不良反应小。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月—2018年5月于本院治疗的小儿脾胃虚弱型厌食症的100例患儿作为研究对象。随机分为治疗组与对照组，治疗组50例，男27例，女23例，年龄1～8岁，平均年龄（6.43±1.12）岁，平均病程（7.48±2.94）月;对照组50例，男26例，女24例，年龄3～9岁，平均年龄6.91±1.54岁，平均病程7.76±2.67月。纳入标准：年龄1～9岁;遵从医嘱安排;中医确诊为脾胃虚弱证;同时符合西医诊断标准。排除标准：具有各种先天性疾病;过敏体质（主要对本研究药物）;合并肾功能不全及其他严重疾病。所有患儿的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患儿与家长均自愿参与并签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 口服多酶片（四川依科制药有限公司，每片胰酶0.3 g：胃蛋白酶13mg），一次1～2片，每日3次;葡萄糖酸锌口服液（哈药集团三精制药股份有限公司，每支10 mL），每次服5～10 mL，每日服2～3次，周岁以内小儿酌减。

1.2.2 治疗组 口服香砂平胃汤，方药组成：太子参8 g，白术6 g，茯苓8 g，炙甘草3 g，陈皮5 g，法半夏5 g，砂仁3 g，木香3 g，苍术5 g，厚朴5 g，焦三仙各8 g。煎煮方法：以上药物用洁净水浸泡30分钟，以砂锅煎煮，第一煎加水400 mL，用文火煎40 min，取药汁100 mL，早饭后温服;第二煎加水300 mL，用文火煎30 min，取药汁100 mL，晚饭后温服。每日1剂。小于5周岁的患儿可酌情减少药汁剂量。

2组病例均以半个月为1疗程，共观察2个疗程。治疗观察期间2组病例均敦促家长改善患儿饮食习惯，起居生活，避免患儿不良刺激，保证心情舒畅。

1.3 观察指标及疗效标准 观察比较2组的治疗效果（患儿食量、体重、精神状态），其评判标准分为，治愈：饮食正常，体重增加，临床症状消失，微量元素检测正常;好转：食欲改善，体重稍增加，临床症状改善，微量元素检测上升;无效：食欲无改善或减退，体重无增加或减少，临床症状无改善，甚至加重，微量元素检测下降。比较2组治疗前后的檢查指标，包括微量元素检测。

1.4 统计学方法 本研究数据采用 SPSS21.0 软件进行统计分析。其中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 由表1可知，治疗组患儿治愈率66.0%，好转率30.0%，无效率4.0%，总有效率96.0%;而对照组患儿治愈率46.0%，好转率36.0%，无效率18.0%，总有效率82.0%，2组结果差异显著具有统计学意义（P<0.05），表明治疗组治疗效果更显著。

2.2 2组患儿治疗前后微量元素比较 由表2可知，治疗前，2组患儿Ca2+、Zn2+水平均无显著性差异（P>0.05）;而治疗后，2组患儿Ca2+、Zn2+水平均明显提高，并且治疗组显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

小儿厌食症是指小儿长时间内食欲减退，甚至拒食的一种临床常见儿科疾病。目前西医治疗主要以助消化药和补充微量元素为主，但容易出现过量滥用，影响小儿的生长发育。而中医理论认为，小儿厌食症发病的根本原因由脾气不足导致，应给予补脾和胃药物来增强脾胃脏腑功能[6-7]。

本课题组创立的自拟香砂平胃汤，是香砂六君子汤和平胃散加焦三仙的合方。香砂六君子汤出自清代《张氏医通》，该方有益气健脾，行滞降逆之功;平胃散出自宋代《太平惠民和剂局方》，有燥湿运脾，行气和胃之效;加上焦三仙消食化滞，开胃健食。全方中太子参、白术、炙甘草益气健脾;茯苓健脾滲湿;陈皮、法半夏、砂仁、木香理气化湿运脾;苍术、厚朴燥湿行气，加上焦三仙消食开胃。诸药合用，使其虚实兼顾，补消并用，补而不滞，消不伤正，共奏健脾运脾，消食开胃之功。

本研究结果显示：治疗组患儿治愈率66.0%，好转率30.0%，无效率4.0%，总有效率96.0%;相对于对照组患儿治愈率46.0%，好转率36.0%，无效率18.0%，总有效率82.0%，临床疗效明显改善（P<0.05），差异具有统计学意义，值得一提是治疗组给予纯中药方剂治疗，而对照组给予西药治疗;另外微量元素水平在治疗前，2组患儿Ca2+、Zn2+水平均无显著性差异（P>0.05）;而治疗后，2组患儿Ca2+、Zn2+水平均明显提高，且治疗组显著高于对照组（P<0.05），表明通过纯中药方剂治疗亦可明显改善小儿微量元素缺乏。

综上所述，小儿脾胃虚弱型厌食症的患儿给予自拟香砂平胃汤治疗，更加安全有效，适宜临床推广应用。

参考文献：

[1]王红兵.探讨小儿脾胃虚弱型厌食症使用健脾和胃汤进行治疗的临床疗效[J].北方药学，2018，15（4）：134-135.

[2]杨伟晗，独家能，许雯雯，等.中西医治疗小儿厌食症研究概况[J].中医药临床杂志，2017，29（11）：1979-1982.

[3]余小红.健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床效果及对其体内微量元素水平的影响[J].北方药学，2017，14（12）：12-14.

[4]廖世忠.自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床疗效及对体内微量元素水平的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：16-17.

[5]赵斌山.小儿脾胃虚弱型厌食症治疗中使用自拟健脾和胃汤的临床价值[J].双足与保健，2017，26（16）：177-178.

[6]邹隆娇.健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症50例[J].实用糖尿病杂志，2017，13（4）：52-53.

[7]柴艳婷，易燕，李珍.中医保健疗法治疗脾胃虚弱型小儿厌食症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（2）：191-192.