四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病患者的效果及并发症分析

吴玉兰 贠海燕

[摘要] 目的 研究四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病患者的效果及并发症发生情况。方法 选取该院2015年1月—2018年1月收治的老年糖尿病患者90例，平均分为两组，对照组45例，使用常规方式治疗，观察组45例，在常规方式治疗的基础上联合四物汤结合中医辨证治疗。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组APN水平、CRP水平和TNF-α水平的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对糖尿病患者进行治疗时，采取常规治疗联合四物汤和中医辩证治疗方式效果显著，不仅能够促进患者APN水平、CRP水平和TNF-α水平的改善，提升对患者的治疗效果，而且能够有效防止患者出现各种糖尿病并发症，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 四物汤;中医辨证治疗;老年糖尿病;效果;并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0099-03

糖尿病是临床上较为常见的慢性疾病，在老年人群中的发病率非常高，对患者的健康和安全会产生重大威胁。随着我国社会经济的快速发展，糖尿病的发病率也不断上升。有研究发现，高龄是糖尿病患者的独立危险因素[1]。由于老年人免疫力低下，合并基础疾病较多，血糖耐受能力降低，胰岛素分泌不足等，在患上糖尿病之后，很难对患者的血糖水平进行控制，并且容易出现各种类型的并发症。为了研究四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病患者的效果及并发症发生情况，选取该院2015年1月—2018年1月收治的老年糖尿病患者90例，平均分为两组，分别使用常规治疗和四物汤结合常规方式与中医辨证治疗，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的老年糖尿病患者90例，平均分为两组，对照组45例，男28例，女17例，年龄60～85岁，平均年龄（69.3±2.4）岁，病程3～9年，平均病程（6.7±0.6）年，使用四物汤结合常规方式治疗，观察组45例，男27例，女18例，年龄62岁～84岁，平均年龄（69.8±2.5）岁，病程3～10年，平均病程（6.9±0.7）年，在四物汤结合常规方式治疗的基础上联合中医辨证治疗。两组患者的一般资料均衡可比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者的年龄在60岁以上，空腹血糖水平在7.2 mmol/L以上或者餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上，病程3～10年，符合老年糖尿病的临床诊断标准。

排除标准：年龄在60岁以下的患者，通过饮食控制或者增加运动量10～14 d之后空腹血糖水平下降至7.0 mmol/L以下的患者，对该次实验药物存在过敏的患者，不愿接受该次研究的患者。

1.2  方法

对照组采取传统的西药常规治疗，让患者每次服用二甲双胍250～500 mg/次，2次/d，如果患者的病情加重，使用胰岛素对患者进行注射，根据患者病情的变化为患者制定合理的饮食计划和运动治疗方案。观察组在此基础上联合四物汤和中医辨证治疗，四物汤基本方包括当归20 g、黄芪30 g、山药15 g、丹参15 g、熟地15 g、川芎10 g、白芍10 g。根据糖尿病患者的临床分型对患者进行辨证施治，对于阴虚热盛型的患者，使用当归20 g、山药15 g、知母15 g、熟地15 g、川芎10 g、白芍10 g黄柏10 g葛根10 g进行治疗;对于气阴两虚型的患者，使用黄芪30 g、当归20 g、党参20 g、熟地15 g、黄精15 g、山药15 g、知母12 g、玉竹12 g、麦冬12 g进行治疗;对于阴阳两虚型的患者，使用当归20 g、党参20 g、熟地15 g、白术15 g、山藥15 g、肉苁蓉15 g、丹参10 g、川芎10 g、白芍10 g进行治疗。上述药物为患者加水煎服，1剂/d，分早晚两次服用完毕，治疗7 d后根据患者的具体症状酌情加减，治疗7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3  观察指标

对所有患者的治疗效果、APN水平、CRP水平、TNF-α水平的改善情况和并发症发生率进行记录与统计，疗效判定标准：显效：患者的临床症状基本消失，血糖水平得到有效控制;有效：患者的临床症状和体征明显改善，血糖水平基本恢复至正常水平;无效：患者的临床症状或体征未发生明显改善或者有加重迹象，血糖水平未得到有效控制。利用酶联免疫试验对患者的APN水平、CRP水平和TNF-α水平进行检测。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组APN水平、CRP水平和TNF-α水平的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

中医理论认为，糖尿病属于消渴症的范畴，主要病因是由于阴虚、劳欲过度或者过食等引起的肺脾燥热、肾阴亏虚等，在对患者进行治疗时，应当针对患者的具体症状对患者进行辨证施治[2]。在对老年糖尿病患者进行治疗时，要对患者的临床资料、临床症状和体征等进行仔细观察，根据中医辩证结果对患者进行对症治疗，制定合理的对症治疗方案[3]。在该次研究中，以四物汤为基本方对患者进行辨证施治，对于阴虚热盛型的患者，多存在口渴引饮、脘腹胀满或者尿频便秘等临床表现，所以在四物汤中加入知母、葛根和黄柏等，利用黄柏、葛根、知母清热解毒泻火、生津润燥的作用消除患者的肠燥便秘、内热消渴症状，对于气阴两虚型的患者，经常会出现倦怠乏力、纳呆便溏、心悸气短等临床表现，所以在基本方的基础上加入黄芪、黄精、党参等，利用生黄芪补气益血、固表止汗的作用达到健脾益肺、利水消肿的治疗效果，利用党参和黄精补中益气、健脾益肺的作用达到润肺生津的治疗效果[4]。对于阴阳两虚型的患者，经常会出现下肢疼痛、精神萎靡、纳呆呕恶、形寒肢冷、面目浮肿等临床表现，在基本方的基础上加入白术、丹参、肉苁蓉等，利用白术燥湿、化浊、止痛的作用快速消除患者的下肢疼痛症状，利用肉苁蓉补肾阳、润肠道、益精血的作用提升患者自身的免疫力，提振患者的精神状态。根据中医理论对老年糖尿病患者进行辨证施治，能够有效提升对患者的治疗效果。结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，说明对老年糖尿病患者进行辨证施治效果显著。

APN指的是胰岛素超敏化激酶，能够促进糖的吸收和代谢，患者在接受治疗后，APN水平均有上升，并且观察组的上升更为明显。此外，观察组患者接受治疗后的CRP水平和TNF-α水平下降情况大于对照组，说明采取四物汤结合中医辩证治疗能够显著提升老年糖尿病患者的APN水平，降低患者的炎症因子水平，能够有效提升对患者的治疗效果。糖尿病是一种病程长、消耗性的疾病类型，患者在发病3～5年之后，很可能会出现各种并发症，比如周围神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等，对患者的健康和生命安全都会造成很大的威胁，在糖尿病患者早期加强治疗干预，严格控制患者的血糖水平和体重能够有效防止患者出现并发症，对于提升患者的生活质量和延长患者的生存时间都具有较大意义[5]。该次研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，说明四物汤结合中医辩证施治对降低患者并发症发生率效果显著。

综上所述，在对糖尿病患者进行治疗时，采取常规治疗联合四物汤和中医辩证治疗方式效果显著，不仅能够促进患者APN水平、CRP水平和TNF-α水平的改善，提升对患者的治疗效果，而且能够有效防止患者出现各种糖尿病并发症，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  刘星，赵荣，张虹，等.芍药甘草汤合四物汤加减结合西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39（1）：117-121.

[2]  李建秀，于红俊，孙文亮.桃红四物汤对老年气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者血清CRP水平及IL-6水平影响研究[J].陕西中医，2018，6（12）：196-198.

[3]  冉颖卓，刘喜明.刘喜明进退四物汤治疗糖尿病并发症经验[J].中华中医药杂志，2017，17（24）：1622-1624.

[4]  范文琴，马鸿斌.四物汤结合中医辨证对老年糖尿病患者并发症的预防作用[J].国外医学（医学地理分册），2018，39（4）：306-308.

[5]  赵军.辨证治疗老年2型糖尿病51例临床观察[J].中华现代中西医杂志，2014，8（13）：181-182.