难治性带状疱疹的临床诊治经验

刘素敏

【摘要】临床中将中西医结合辩证思想贯穿于治疗难治性带状疱疹始终经方，中西结合，内外同治，针药并施，取得了良好效果。

【关键词】难治性带状疱疹；内外同治；中西结合；针药并施

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..01

带状疱疹是临床较为常见的疾病，我国50岁及以上人群的发病率每年达3.43‰。大多数带状疱疹患者经及时正规治疗得以治愈，但仍有部分患者病程迁延，症状持续存在，长期无法治愈，且有1%～6%的患者会出现复发，因此给予患者及时有效的治疗至关重要。

1 探病机（正虚邪恋，虚中夹实）

从病理学基础理论的角度展开阐释分析，带状疱疹疾病（herpes zoster）是在人体发生水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染条件下引致发生的病毒性皮肤病类型，患者在临床中的主要病理表现特征，在于会出现沿着单侧周围神经组织分布的簇集性小水疱病理现象，且同时会伴随发生一定强度的神经性疼痛症状[1]。

基于现有的临床医学文献研究成果，水痘-帶状疱疹病毒在分类学视角下可被命名为人体疱疹病毒3型（HHV-3），

其在整体形态特征方面呈现砖形，具备呈现立体对称特点的外部衣壳结构，内部遗传物质具备双链DNA分子结构，且血清免疫检验类型单一。从生理学活性特征的角度展开分析，水痘-带状疱疹病毒对开放性体外环境的抵抗力通常处于极其薄弱状态，在处于干燥状态的结痂组织中通常会快速失去生理活性[2]。

人体细胞是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主类型，该种病毒在经由患者的呼吸道黏膜组织结构进入患者的血液循环生理系统之后，通常会诱导患者发生病毒血症病理性变化结果，继而引致患者发生水痘症状，或者是隐性感染症状，之后侵入患者机体内部的水痘-带状疱疹病毒，通常会长期潜伏在患者的脊髓后根神经节组织内部，或者是脑神经感觉神经节内部，继而在患者因遭受外科创伤因素、过度疲劳因素、罹患恶性肿瘤因素，以及疾病后体质虚弱因素为代表的多样化刺激因素作用引致发生机体免疫力和抵抗力减弱问题条件下，通常会诱导患者机体内部潜伏的水痘-带状疱疹病毒逐渐恢复激活状态，在沿着患者的感觉神经轴索组织结构完成下行过程，且到达受感觉神经组织结构支配的皮肤组织区域内部之后，通常会因在患者皮肤组织细胞之内的大量复制和增殖，诱导患者形成和展示出水疱症状，继而在患者的受累神经组织结构发生炎症症状和坏死症状条件下，诱导患者发生一定程度的神经组织疼痛症状。从免疫学角度展开阐释分析，带状疱疹患者在病情治愈后通常能够获取到较为持久的免疫，因此在临床中通常不会发生复发事件。带状疱疹疾病在成年期患者群体中具备集中高发特征，且其实际的报告发病率测算数值水平，通常会伴随患者年龄的逐渐增长而提升[3]。

2 辨证病（内外兼治，针药并施）

中医在针对带状疱疹展开治疗过程中，以祛邪抗病毒、清热、凉血为先，带状疱疹属自限性疾病，病程通常2～4周，但临床常见部分年老体衰患者，由于失治、误治，导致病程迁延日久不愈，病遗留后遗症神经痛，故需要早发现早治疗，控制急性发作及慢性疼痛，并减少疾病持续时间，控制并发症，梁老师治疗带状疱疹以抗病毒，营养神经，云南白药及聚肌胞混合外用擦患处，中医中药治疗核心是：清热、凉血、活血、针灸、中药清瘟败毒散辅助治疗取得良好疗效。

3 典型病例

我院自2018年1月至今接收疱疹病人约20例，均取得良好效果，现将典型的病例进行介绍：谢某，女，52岁，2017年7月5日就诊，诉右胸胁皮肤疼痛一周，出现大量疱疹伴四周灼热针尖样刺痛及疱疹溃烂，流少量黄水。患者情绪紧张，家务劳累后导致出现水泡，去当地医院皮肤科治疗未见明显好转，遂到我院求治，立即给予抗病毒：阿昔洛韦注射液静滴、维生素C注射液静滴抗病毒，维生

素B1、B12肌肉注射液肌注射营养神经，云南白药及聚肌胞注射液混合外用涂抹患处，针灸处方：阿是穴、曲池、合谷、血海、阳陵泉等，得气后留针30分钟，提插泻法，每日一次，中药清瘟败毒散辅助治疗后，第三天水泡结痂，疼痛好转，经一周治疗病情缓解出院，该例正实属难治型带状疱疹，在治疗中“杂合以治，得其所宜，而病皆愈”，面对顽疾诸方多法并举，故能有力有效。读经典，做临床，随师亦步亦趋，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。

参考文献

[1] 李志勇.王斌治疗难治性带状疱疹后遗症神经痛经验.[J]医药前沿.2017.29（10）；102-103

[2] 汪 洋，赵喜燕，王洪飞.脉冲射频术治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛的临床观察[J].河南外科学杂志，2017，23（01）：4-6.

[3] 范玉华，陈 琬.难治性带状疱疹的临床诊治[J].中国临床医学，2017，24（03）：488-489.

本文编辑：刘欣悦