UF-500尿沉渣分析仪与显微镜镜检同时测定尿中有形成分结果的不符情况与原因分析

王 慧，许 斌

（玉林市红十字会医院检验科 广西 玉林 537000）

近年来，随着全自动尿沉渣分析仪的出现和临床广泛应用，尿液分析逐渐标准化，尿液有形成分的检测速度和准确性也得到明显提升。相较于传统显微镜镜检，全自动尿沉渣分析仪检测操作更加简便，可重复性好，一次可检测多项参数，另设立了专门的细菌检测通道，能更加快速、准确地进行细菌检测，用于初步筛查尿路感染中效果显著。随着全自动尿沉渣分析仪在临床中的应用越来越广泛，其弊端也逐渐显现，其检测结果容易受结晶、细菌、粘液丝和精子等诸多因素影响产生假阳性和假阴性，影响实际诊断和监测，了解全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检检测结果的不符情况与原因对提升检验结果准确性有重要意义[4]。为此，本次研究分别通过UF-500i尿沉渣分析仪与显微镜镜检对80份尿液样本中有形成分进行检测，并分析两者结果不相符的原因，以期为后续研究提供参考，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年10月就诊于本院的患者共80例作为研究对象，其中男48例，年龄6～80岁，平均（46.60±7.85）岁；女42例，年龄5～79岁，平均（46.75±7.88）岁。向所有患者及家属详细讲解研究内容，自愿参与并签署知情同意书后开始研究。所有患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

检测仪器和试剂：全自动尿沉渣分析仪（生产厂家：日本SYSMEX公司，型号：UF-500i），相关检测试剂均购自同一厂商。光学显微镜为日本OLYMPAS公司生产。其他仪器试剂包括：UFcheck质控液、4400g离心机、尿沉渣定量计数板等。

样本采集：使用一次性塑料杯收集所有患者清晨清洁中后段尿液，充分混匀后转入一次性尿液储存塑料试管中，分为两份后标注，分别用于尿沉渣分析仪和显微镜镜检。

检测方法：样本检测由经验丰富的高年资或高职称操作人员进行，UF-500i尿沉渣分析仪检测严格按照使用说明书进行，尿沉渣分析仪检测过程中室内质控使用UFcheck质控液开展， 记录检测结果包括红细胞、白细胞、病理管型、类酵母菌和细菌阳性、阴性情况。显微镜镜检：在一次性尿液储存塑料试管中取10ml样本进行常规离心操作，1500转/min，离心时间为10min，将上层清液吸出后取0.2ml尿沉渣，混匀后轻涂于尿液置玻片上，加盖玻片后高倍镜下进行细胞计数，主要观察红细胞、白细胞、病理管型、类酵母均和细菌数，样本离心至计数完成时间控制在2h以内，以免影响检测结果。

1.3 观察指标

检测结果判定参照《临床微生物检验的质量控制》[5]，全自动尿沉渣分析仪检测结果红细胞男性＞13/μL、女性＞39/μL为阳性，白细胞男性＞9/μL、女性白细胞＞31/μL可判断为阳性，病理管型＞0.6/μL为阳性；显微镜镜检红细胞男性＞3个/Hp、女性＞3个/Hp判定为阳性，白细胞男性＞3个/Hp、女性＞5个/Hp为阳性，镜下可见病理管型和类酵母菌即可判定为阳性。比较两种检测方法测定尿液样本中有形成分的阳性率和假阳性率。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“平均数±标准差”（±s）表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿沉渣分析仪与显微镜镜检检测阳性结果分析

全自动尿沉渣分析仪检测80份尿液样本，结果显示80份尿液样本中红细胞阳性41例、白细胞阳性51例、病理管型阳性17例、类酵母菌阳性15例、细菌检测阳性18例；以显微镜镜检结果为标准，比较两种方法检测各项目阳性率、假阳性率，结果显示两阳性组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 尿沉渣分析仪与显微镜镜检检测阳性结果比较

2.2 尿沉渣分析仪与显微镜镜检检测阴性结果分析

全自动尿沉渣分析仪检测80份尿液样本，结果显示80份尿液样本中红细胞阴性39例、白细胞阴性29例、病理管型阴性63例、类酵母菌阴性65例、细菌检测阴性62例；以显微镜镜检结果为标准，比较两种方法检测各项目阴性率和假阴性率，结果显示两阴性组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 尿沉渣分析仪与显微镜镜检检测阴性结果比较

3 讨论

UF-500i全自动尿沉渣分析仪是目前临床较先进的尿有形成分分析系统，主要利用流式细胞术和电阻抗原理，将尿液中的有形成分直接染色后，可通过荧光和向前散射光，以及电阻抗识别技术对尿液中的各项有形成分（如红细胞、白细胞、病理管型、结晶体、酵母菌、晶状体等）进行识别、计数，以判定其阳性率[6-7]。

本次研究对比了全自动尿沉渣分析仪和显微镜镜检结果，分析阳性、阴性结果不符合率，分析发生不符合的原因主要包括以下几点：（1）仪器因素，尿液有形成分分析发现，白细胞检测假阳性率接近20%，其中多数为上皮细胞引起，少部分因白细胞浓度过高或仪器携带较差感染所致，而1例白细胞假阴性样本则是因白细胞破裂溶解，仪器无法识别所致，可见仪器对检测结果产生的影响。（2）其他有形成分干扰。研究发现尿液中的草酸钙结晶大小、形态与红细胞较为相似，因此很容易对红细胞检测结果产生干扰，提高假阳性率，但出现此类情况时仪器一般会提示刻度异常；其次是酵母菌和细菌的干扰，酵母菌、细菌增多可能影响白细胞测定结果；肉眼可见血尿的样本要尤为注意是否存在交叉感染，该样本测定结束后及时冲洗仪器，避免感染后续样本，影响检测结果。（3）全自动尿沉渣分析仪检测病理管型容易出现假阳性率偏高情况，分析可能与黏液丝、白细胞和精子等干扰有关；同时部分蛋白尿患者还可因病理管型短小而出现漏检，误诊为假阴性等。所以在使用全自动尿沉渣分析仪检测发现病理管型时，应进一步使用显微镜镜检确认，以提高检验准确率和分类准确率。（4）此外，尿液中不同形态的结晶（如不定形尿酸盐结晶和不定形磷酸盐结晶等）也可对类酵母菌和细菌的检测造成干扰，临床检验过程中也应引起高度重视。

综上所述，使用UF-500i尿沉渣分析仪进行尿中有形成分分析具有操作简便、快速、可重复性好等优点，但准确率与显微镜镜检相比仍有一定差距，临床实际应用中可结合两种检测结果得出结论。同时应当明确相关干扰因素，尽量避免人为操作误差，进一步提高检验结果准确性，为临床提供更加可靠的检验结果。