浅谈精神医学学科建设机制的实践与探索

金文青 任艳萍

[摘要]学科建设是学科平稳发展的根本动力，更是医院可持续发展的动力源泉。面对当前的种种机遇，精神医学学科如何抓住机遇平稳发展甚至占领医学发展前沿已成为精神医学学科建设工作的首要任务。通过对首都医科大学附属北京安定医院学科建设机制和“十三五”学科建设中期考核结果的分析，浅谈精神医学学科建设的作用，展望精神医学学科的发展趋势以及目前的发展瓶颈和挑战。

[关键词]医院;学科建设;精神科

[中图分类号]R749

[文献标志码]A

[文章编号]2096-0603（2019）07-0232-02

一直以来，受各种因素限制，精神病学科与内科、外科、妇产科、儿科、口腔科及基础学科等相比较，存在“发展慢、底子薄”的问题。近年来，由于社会和经济的快速发展，国家和政府对精神卫生工作日益重视，人们对精神和心理健康方面的需求逐渐增加，精神医学学科的发展分支也逐渐细化。面对上述机遇，精神医学应如何稳步发展并占领学术发展前沿以成为学科建设工作的主要任务与挑战。学科建设是学科发展的根源，也是医院可持续发展的动力和根本”，更是医院管理工作的首要任务之一。本文将以首都医科大学附属北京安定医院为例，浅谈学科建设机制的实践和对未来发展的探讨。

首都医科大学附属北京安定医院是一所精神病专科医院，多年来坚持以精神卫生事业发展需求为导向，以医院优势资源为基础，培育学科生长点，提升学科核心竞争力，促进形成医院鲜明的临床特色。2016年，我院在“十二五”学科建设的基础上，结合国家政策的变化和社会发展的需求和趋势等，重新整合院内各学科和各研究方向的资源，将“十二五”学科建设中的重点学科、培育学科重新整合成为我院优势学科和重点学科，将老年精神病学加入优势学科中，成立心境障碍、精神分裂症临床心理学等优势学科6个，将成瘾精神病学重新归人重点学科队伍中，成立急诊精神病学精神病护理学社会精神病学等重点学科6个，技术服务平台由原来的6个重组细化，成立分子生物学实验室、精神药理实验室、电生理实验室、神经调控实验室等技术服务平台7个，并制定了一系列“十三五”学科建设机制。经过两年多的建设与发展，医院根据学科建设管理办法，对各学科及技术服务平台进行了中期考核。

一、对象及方法

（一）研究对象

针对我院6个优势学科、6个重点学科和7个技术服务平台的自“十三五”学科建设以来的成绩进行考核。

（二）研究方法

1.评价指标

（1）建立学科建设年度量化考核方案。方案包括科研能力、教学能力、人才培养情况及临床服务能力四个维度，每个考核维度下设多个考核指标，包括学科成员获批科研项目情况、发表中文核心期刊及SCI文章情况、出版专著或译注情况、获批并开展继续教育情况、人才培养对象产出情况、服务科研项目情况和开发引进新技术、新方法数量等。

（2）建立学科建设中期量化考核方案。在学科建设的第二年至第三年期间，进行学科建设的中期考核。学科建设中期考核的量化考核方案在年度量化考核方案的基础上，增加获批科技奖励和专利等考核指标。

2.评价方法

每年年中收集各学科和技术服务平台，上一年度所有可纳入医院学科建设评价机制的具体数据，按照各项指标权重，并结合各团队成员工作贡献情况计算总分。

3.奖惩机制

根据学科年度量化考核方案，对各项考核指标赋予不同权重，建立奖惩机制。在每年给予各学科和技术服务平台相应经费的基础上，对超额完成学科建设工作任务的学科及平台进行奖励，增加下一年度学科建设经费额度;对未完成学科建设工作任务的学科及平台进行惩罚，缩减下一年度学科建设经费额度。在学科建设中期考核后，医院根据考核结果对考核合格学科进一步资助，不合格学科进行调整。

二、结果

（一）学科发展

经过多年来学科建设工作的开展和巩固，我院在复旦大学医院管理研究所每年发布的精神医学医院排行榜中虽名次没有变化，但影响力呈逐年上升趋势，且我院与排名前一位的医院以及排名第一位的医院平均声誉值差距呈缩小趋势，见下图。

（二）人才梯队

学科建设与人才培养是医院持续发展的生命力凹。近年来，通过学科建设工作的引领和凝聚作用以及学科建设经费的不断投入，不仅医院内年轻医生对职称，学历、团体任职等重视程度有明显提高，也吸引了国内外精神医学领域内的专家和学者来我院工作，人才梯队得以平稳建设，具体见下表。

（三）教学工作

“十三五”学科建设工作开展以来，除承担首都医科大学精神卫生学院的常规教学工作外，在原有基础上新增硕士研究生导师2人，博士研究生导师1人，累计培养研究生60人，举办市级及以上继续教育项目70余项，在医院内营造了浓厚的学习氛围，同时，进一步推动医院从临床型医院向教学型医院的转变。

（四）科研工作

科研工作在医院学科建设中起着重要的依托作用，也是学科整体水平的主要体现”。精神医学作为一个“小众专业”，与其他专业相比科研水平一直处于劣势，且在大部分科研基金的申报指南中，精神病学专业与神经病学专业往往在同一分类中进行申报、评审和立项。近几年，医院在学科建设工作的基础上加大了对科研工作的重视和人员配备、设备、房屋等基础设施方面以及经费的投入，科研工作稳步发展，学术影响力也在不断扩大。

三、结论

（一）学科建设机制带动学科可持续发展

学科建设是现代化医院全面可持续发展的基础，也是医院长期发展规划中的重要工作内容之一。医院学科建设工作能够不断提高医院整体发展水平，使医院形成鲜明的特色并不断进步，在增进医院的科研能力教学能力、人才培养能力以及社会服务能力等方面均体现着非常重要的作用。学科建设评价机制在量化的基础上，能够使各个学科、团队清晰地认识到自已的优势和不足，從而规划接下来的工作，引导学科和团队成员不断发展、不断成长、不断进步。

學科建设工作的开展吸引了领域内各个研究方向的优秀人才，为各学科和技术服务平台创造了交流合作的机会，搭建了凝聚院内同一研究方向的各层次人才的平台，不断培养年轻一代，完善从学科培养对象到学科骨干再到学科带头人的团队建设和人才梯队建设工作。

（二）学科建设机制促进科研能力提升

学科建设工作的运行离不开科研工作的开展，且学科建设量化考核机制中与科研工作相关的内容占比较大。各学科团队在努力实现学科建设目标的情况下，不断申请科研项目、撰写科研论文，在此过程中，各团队成员的科研能力得以不断提高，医院整体的科研能力和水平也随之不断加强。

（三）学科建设评价机制的不足

通过对北京安定医院6个优势学科、6个重点学科以及7个技术服务平台学科建设总结和中期考核以及对考核结果和各项考核指标进行进一步分析，发现在考核指标的设立和定义方面尚有不足。

1.同一层次学科中各团队成员人数不均，导致产出数量不同，但考核指标中的目标值却相同，因此有部分人数较少的团队很难甚至无法达到既定的考核目标。

2.在对获批科研项目情况进行量化考核时，未根据获批科研项目等级再具体赋予不同权重和分值。在北京市医院管理局及各级各类科研工作情况统计时，均对不同等级科研项目赋：予不同权重，而且，在申报不同等级科研项目的过程中投入的时间、精力等也各不相同。这样导致部分学科团队即使在建设周期内获批多项国家级科研项目，最终考核结果也可能无法达到最低考核标准。

3.部分考核指标目标值设定偏高，特别是针对学科团队中培养对象的考核，不应只将作为负责人获批科研项目数量和作为第一作者或通讯作者发表SCI文章数量纳入考核标准中。在学科建设周期内，针对培养对象的工作重点更应放在科研、教学和诊疗能力的培养和提升上，应鼓励年轻人多多参与科研项目，熟悉科研项目从申报阶段到实施阶段应具备的能力以及如何撰写并发表高质量科研论文。

参考文献：

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