McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用

仇雯雯

文章编号：WHR2018111063

【摘 要】 目的：分析McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用效果。方法：随机选取2016年10月至2018年10月本院收治的30例初产妇作为分析对象，依据产妇入院先后顺序将其分成对照组和观察组，每组各15例，给予对照组产妇传统会阴保护法助产，给予观察组产妇McRobert位联合无保护会阴技术助产，对比两组助产效果。结果：与对照组相比，观察组产妇会阴侧切、会阴裂伤及产后并发症等发生率均较低，且产妇自然分娩成功率也较高，组间各数据对比差异经计算均具有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组新生儿窒息率均较少，两组数据差异经计算后显示（P>0.05），无统计学意义。结论：对产妇运用McRobert位联合无保护会阴技术助产的安全性较高，可有效降低产妇会阴侧切及会阴裂伤发生率，提高自然分娩率，减少产后并发症发生。

【关键词】 McRobert位;无保护会阴技术;自然分娩;应用效果

自然分娩是临床一直以来建议的分娩方式，但由于产妇对自然分娩相关知识掌握不足，易产生焦虑抑郁及恐慌等不良心理狀态，从而导致自然分娩困难。降低自然分娩率，易发生多种并发症[1]。所以如何加强助产技术已成为了目前临床相关学者重点讨论的话题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年10月至2018年10月产科收治的初产妇30例，将其分成对照组和观察组，各15例，观察组产妇年龄23～38岁，平均年龄（30.5±2.2）岁;对照组患者年龄23～37岁，平均年龄（30.0±2.1）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组产妇传统会阴保护法助产，产妇取仰卧位，待胎头拔露后，对产妇会阴部进行消毒，助产护士将右手放置产妇会阴部，以适当的力度顶住会阴部，并用左手对胎头枕部轻轻下压降低胎头，若出现分娩困难时则在胎儿胎头拔露3～4cm时行切会阴。待胎儿双肩娩出后将右手松开，再抚胎颈向上提使胎体和下肢顺势娩出;给予观察组产妇McRobert位联合无保护会阴技术助产，待胎头拔露及会阴紧张时采用McRobert位，让产妇平躺于床上，双腿外展，臀部稍微抬高，双膝向外弯曲，使胯部呈极限弯曲外展状态。产妇宫缩时助产护士用双手控制胎头娩出速度，同时助产护士要及时鼓励安慰产妇，缓解其紧张情绪，减轻产妇疼痛程度，并指导产妇正确哈气方法，促进产妇阴道扩张，随着宫缩频率缓慢将胎头娩出。娩出胎头后挤净口鼻黏液。待下次宫缩时双手托住胎头，并嘱咐产妇稍微用力配合宫缩频率将胎儿双肩、胎体及下肢自然娩出[2]。

1.3 观察标准

将两组产妇会阴侧切、会阴裂伤、新生儿窒息、产后并发症及产妇自然分娩成功率进行记录对比。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0软件处理分析数据，组间计数资料应用n（%）描述，经χ2检验，数据差异在P<0.05时为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各项指标对比

经记录显示，观察组未发生新生儿窒息现象，对照组新生儿窒息发生率为6.7%，经计算两组新生儿窒息发生率均较低，其数据不具备差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组产妇会阴侧切发生率及会阴裂伤发生率的40.0%、46.7%数据相比，观察组产妇会阴侧切发生率及会阴裂伤发生率均较少，其数据结果仅为6.7%、13.3%，两组数据差异经计算显示（P<0.05），统计学意义存在。见表1。

2.2 两组产妇产后并发症发生率对比

与对照组产妇产后并发症发生率的46.7%相比，观察组产妇产后并发症发生率较低，数据结果仅为13.3%，两组数据对比差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

自然分娩对于母婴健康具有极大好处，但自然分娩过程中会给产妇带来严重的疼痛及相关不适症状，同时由于大部分产妇对分娩相关知识掌握不足，从而导致产妇易出现不良心理状态，致使产妇依从性降低，而且不良情绪会对宫缩造成严重影响，使分娩无法顺利进行，增加了分娩风险。因此，应加强对自然分娩产妇的助产服务干预，提高助产技术水平，才能确保分娩顺利完成[3]。

据相关研究表明，McRobert位联合无保护会阴技术可有效促进自然分娩成功率。提高自然分娩安全性，减少产后并发症发生率。McRobert位又叫屈髋屈膝位，该体位能使胯部呈极限弯曲外展状态，使耻骨弓被动地向上旋转，从而确保胎头顺利通过耻骨弓[4];而无保护会阴技术是近年临床产科推广应用的一项新助产服务技术，是通过利用骨盆解剖的有利径线，随着宫缩频率和腹肌力量缓慢耐心的待胎儿自然娩出，并通过宫缩对胎头产生的压力使会阴得到充分扩张，从而减少会阴裂伤的发生及产后并发症的发生。同时在分娩过程中加强了对产妇的鼓励及安慰，使产妇的紧张情绪和肌肉得以放松，减少不良情绪对宫缩频率的影响，确保产妇顺利分娩及胎儿的安全性[5]。

本次分析结果也显示，采取McRobert位联合无保护会阴技术助产服务后的观察组产妇会阴侧切、会阴裂伤及并发症发生率均较低，产妇自然分娩率也较高，且未发生新生儿窒息现象，其数据结果与行传统会阴保护法助产的对照组所有数据相比均存在明显优势。

综上所述，McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用效果显著，对提高分娩安全性及产妇自然分娩率起着关键性作用。

参考文献

[1] 李绪慧.McRobert体位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，08（18）：94-96.

[2] 秦红娟.无保护会阴技术对初产妇及经产妇分娩产程及产后疼痛的影响[J].包头医学院学报，2017，33（03）：10-11.

[3] 胡静，肖红，邹颖，等.无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩效果的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（04）：413-419.

[4] 陈丽.改良McRobert体位在胎儿脐带绕颈产妇第二产程中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（04）：82-84.

[5] 韦东梅，叶小丽，韦秀妮.两种不同会阴保护技术在自然分娩中的效果比较[J].护理实践与研究，2017，14（01）：75-76.