血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平与肺癌临床病理类型及预后的相关性

武二伟，司志刚，王 琰，冯艳亮

肺癌是我国发病率、病死率较高的恶性肿瘤之一［1］。肺癌患者血液多数存在高凝状态，血栓可能是患者死亡的主要原因之一。D-二聚体作为凝血指标之一，其水平及动态变化与肺部肿瘤的早期诊断、临床分期及预后情况有一定关系［2］。纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）增高多见于妊娠晚期、急性感染、动脉硬化、急性心肌梗死、脑卒中等疾病，近年来FIB与恶性肿瘤相关性也进行了系统研究，表明其与恶性肿瘤有一定关系。该文就肺癌患者中D-二聚体与FIB水平在不同病理类型及肿瘤分期中的意义进行了临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年10月—2017年12月笔者所在医院住院的肺癌患者106例，所有患者均有明确病理诊断，搜集数据为初次未行治疗的检验结果，对不同肿瘤病理类型及临床分期进行系统分析，排除可能会影响到凝血功能的一切外在因素（如妊娠、感染、房颤等）。其中男69例，年龄28～82岁，平均（62.0±15.3）岁；女 37 例，年龄 34～79 岁，平均（58.0±12.5）岁。病理类型中：鳞癌32例，腺癌43例，小细胞癌31例；根据最新临床肿瘤TNM分期标准［3］，其中Ⅰ～Ⅱ期 26例，Ⅲ期 52例，Ⅳ期 28例。

1.2 研究方法对106例患者行胸部增强CT检查明确肿瘤位置，中心型肺癌首选支气管镜病理活检，周围性肺癌行经皮肺穿刺活检，确诊后给予完善腹盆腔及头颅CT，同时行骨扫描（ECT）检查，根据检查结果，利用最新肿瘤TNM分期标准对所有患者行临床分期，分为Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组，病理类型分为鳞癌、腺癌、小细胞癌，其他病理类型肿瘤未列入研究。确诊后24～48 h内对患者凝血功能及D-二聚体水平，采用德国罗氏公司提供的试剂盒对D-二聚体进行分析，正常值＜500 μg/ml。……